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9月7日麻疹疫苗强化免疫专家访谈实录(整理)

发布时间:2010年9月10日  新闻来源:中国健康教育中心宣传服务部     阅读次数:7230

嘉宾:

梁晓峰:中国疾控中心免疫规划中心主任

罗会明:中国疾控中心免疫规划中心副主任

迮文远:北京生物制品研究所流行病学研究室主任

胡英惠:首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科副主任

Lisa Cairns世界卫生组织驻中国代表处医学官员

Peter Strebel世界卫生组织总部免疫、疫苗和生物制品部医学官员

网络:
  问题:怎么才能知道我的孩子已经获得了足够的免疫力? 

  Lisa Cairns很遗憾,目前没有一种便捷、廉价并且操作简单的措施或者方法。我们可以通过抽取血样进行实验室化验来测试麻疹抗体,但是,这样会是侵入性的,而且要花时间,还要花钱。所以,最简便的方法就是参加这次麻疹强化免疫活动。

  罗会明:可以通过检测抗体知道那是否具有针对麻疹的免疫力。但是通常不把检测抗体作为一个常规的手段,一方面检测较贵,费时和复杂;另一方面有时候个别情况下检测阴性也不表示没有免疫力。

接种麻疹疫苗之后,大多数的人可以产生免疫力,能够有效地避免罹患麻疹,少数人可能会因为个体等多种原因没有产生免疫力,这一部分人积累起来就能够持续麻疹病的传播。就群体来说,通常不做抗体筛查这一部分人,因为试剂和检测费用,另外也是一个轻微的创伤。所以国内国际上都采用,对这一群人再次接种麻疹疫苗的话,以提高人群的免疫力,建立更有效地免疫屏障,以阻断麻疹病毒的传播。所以,我们这次全国的强化免疫,只要是符合年龄组的目标儿童,无论是否接种过麻疹疫苗或是否患过麻疹,只要不是禁忌症的人群,都应该接种一剂次麻疹疫苗。

  问题:这次的疫苗是否含有硫柳汞(皮肤消毒药)?如果有的话,(1)含量是多少?(2)美国和欧洲很多国家以安全原因,已经不再在麻疹疫苗中使用硫柳汞做防腐剂,我国为何继续使用?

  迮文远:我来自疫苗的生产研究单位,所以我有责任向各位介绍一下关于麻疹疫苗的一般情况。中国的麻疹疫苗是1964年经过国家批准以后在全国推广使用的。我国的疫苗在监控的初期有三个毒株,分别是沪191、长47、京55,后两个株经过长期使用以后,发现免疫原性比较差,就淘汰了。沪191是从上海一个11岁的麻疹女孩身上分离得到,经上海生物制品研究所减毒提取出来的,经过国内长期的比较人群的试验,我国的沪191株,其免疫原性,就是接种以后对人群的保护作用,与世界上常用的几个株,如美国的斯瓦斯株和列宁格勒16,其效果是相同的。沪191株,在我国使用多年,经进一步纯化和选择,效果稳定,保持得很好。总的来说,我国的麻疹疫苗是一个免疫原性很好,或者说免疫效果很好,既安全又有效的疫苗,对我国控制麻疹的发病率起到了相当重要的作用。

  麻疹疫苗是用鸡胚细胞培养出来的,属于减毒活疫苗,不含有防腐剂,也就是不含硫柳汞。麻疹疫苗的形态有一个演变的过程。最早使用的是液体疫苗,效果很好,但是不稳定。所以80年代,我国对疫苗采用了冻干工艺,这样,疫苗对环境的稳定性比较好,免疫的有效期也比较长。液体疫苗的保持期是三个月到半年时间,冻干的疫苗,可以维持两年以上,因此,我们规定现在疫苗的保质期是两年。

  问题:去年才打了加强针的。今年又打,那不是说明去年的针白打了?不如改成和流感疫苗一样算了,年年打。

  胡英惠:作为强化免疫,针对的对象是,不考虑以前的免疫接种史和患病史,排除了免疫接种禁忌证的,均可以接种。疫苗的保护性理论上讲可以达到25年。因此,不像流感疫苗那样必须年年打。

  问题:为什么联合国不要欧美注射?香港小朋友注射吗?日本小朋友注射吗?韩国小朋友注射吗?还是只对中国和亚非拉其他穷国垃圾人的小朋友们注射啦?而这两年这些地方好像没有闹麻疹啊?而且一旦有流行,难道欧美精英小朋友可以不受传染吗?

  Peter Strebel:从全球来看,儿童都在注射麻疹疫苗。有些国家仅依赖于本国的计划免疫系统;但是有一些国家的常规免疫计划不能够覆盖所有的儿童,他们报告了大量的麻疹病例。这种情况之下就需要通过强化免疫活动来给这些儿童进行免疫。世界卫生组织向所有国家的儿童推荐麻疹强化免疫活动。韩国在21世纪初进行了一个基于学校的强化免疫活动,英国在1994年的时候进行了一次针对目标年龄内所有儿童的免疫活动,不论其既往免疫接种史均接种1剂次麻疹疫苗。日本目前也在进行一个类似的活动。

  问题:您好!我孩子已经在8月龄和18月龄时已经接种过两次麻疹(麻腮风)疫苗,这次还用接种麻疹强化免疫疫苗吗?是原来的疫苗没有效果,还是为了覆盖常规免疫不能覆盖的人群而进行的铺地式的免疫?谢谢!

  梁晓峰:儿童按照免疫程序完成了两剂次麻疹(麻腮风)疫苗,免疫效果是肯定的,为了巩固全人群的麻疹免疫屏障,阻断麻疹在人群间的传播,需要统一在全国范围内对适龄儿童再进行一次接种,这一举措不仅使接种者本身得到了进一步保护,而且避免了向他人的传播。特别是对那些未接种、未全程接种麻疹疫苗以及少数人接种之后未成功的儿童再提供一次保障不受麻疹传染的机会。

  问题:请问刚生时打过麻疹疫苗,现在15岁了,还需要再打吗?

  梁晓峰:一般孩子出生之后按照我们国家常规的免疫规划程序,8月龄打第一针,一岁半打第二针,完成国家规划的接种剂次,即可达到较好的免疫效果。本次强化免疫的目标人群:北京、上海、河南、黑龙江和广西五省为8月龄-14岁,吉林、海南、青海8月龄-6岁,其他省份为8月龄-4岁,无论既往麻疹免疫史及患病史如何,凡无麻疹疫苗接种禁忌的目标儿童都需要接种一剂。15岁以上的儿童不在此次强化免疫的接种范围之内。如果已经完成了两剂的接种程序,就不需要接种。如果尚未完成两剂接种,可按照免疫程序的规定进行补种。

  问题:梁主任,您好,我是西部乡村的一名基层防保人员,因山区落后、交通不便,对于强化免疫最困难的是宣传动员工作,在村村通电视的今天,各级政府如果能利用电视作广泛宣传(像舟曲地振,无人不晓),不难达到家喻户晓的效果,像要我们要爬山涉水去宣传,很浪费时间和精力,而且效果甚微。希望上级政府能利用中央电视台在黄金时间作麻疹强化免疫的广泛宣传。另外问一题:西部地区的儿童计划免疫管理系统何时才能与国家平台联网?切盼!

  梁晓峰:首先我代表疾控中心免疫中心对西部防保医生表示敬意,西部由于交通落后,开展免疫工作比较困难,这位医生写得非常好,确实,宣传工作是一个重点,现在为这项工作国家已经做了很多工作。一个是以形象大使鞠萍为中心人物制作的公益广告已经给了电视台,这两天逐步在播,媒体的温度也是在逐步的升温。黄金时间的播放工作,我们正在努力协商。

二是儿童计划免疫的管理系统,国家级平台目前正在建设,大家知道西部直接上报到国家级,由于国家级平台的容量有限,从2008年地震以后就停了。这一周我们马上就要开信息化领导小组的会议, GAVI结余一部分的资金,大约4000万,很快将用于建立国家级的平台,如果这个平台建好以后,系统就能使用了,所以这位尊敬的基层医生的数据就可以直接报到国家级。

  问题:强化免疫不会导致自身免疫缺陷性疾病吗?

  梁晓峰:此次麻疹疫苗强化免疫不会导致自身免疫缺陷病,但是由于麻疹疫苗是减毒活疫苗,如果儿童本身存在免疫缺陷病,不能够接种麻疹疫苗。

  问题:针对这次国家统一强化麻疹疫苗的注射,现在很多声音质疑这次注射的目的和实质,能否说一说。

  罗会明:麻疹是一种危害我国儿童健康的呼吸道传染病,也是一种疫苗可预防的疾病。在麻疹疫苗使用以前,我国麻疹发病率很高。如1959年全国报告的麻疹发病数近1000万,死亡人数约30万,随着疫苗使用,麻疹发病大幅下降。1978年我国实行计划免疫,1980年至2009年麻疹发病较之前下降了98%以上,近30年至少避免了1.17亿人发病,99万人死亡。

  麻疹只在人与人之间传播,麻疹病毒只有一个血清型,通过接种麻疹疫苗,能够阻断人与人之间的传播,达到消除、消灭麻疹的目的。世界卫生组织美洲区通过常规免疫和强化免疫,已于2002年实现了消除麻疹的目标。尽管2009年麻疹发病处于我国历史的最低水平,但病例数仍达5万,仍然有39人因为麻疹死亡。

  我国的麻疹控制采取以疫苗接种为主的综合措施,其中的疫苗接种包括常规接种、强化免疫、入学入托查验接种证。麻疹疫苗常规接种是控制麻疹的有效措施,强化免疫是消除麻疹的重要手段。2004年至2009年我国先后有27个省开展了以省为单位的强化免疫,对开展省份麻疹发病率的下降起到了很大的促进作用,但因为时间先后不一,流动人口多,相对削弱了短期内在全国范围内建立有效持久的免疫屏障、全面提高人群免疫力的作用。因而,全国麻疹疫情虽有大幅下降,但发病仍没有得到有效控制。因此,为加速消除麻疹进程,卫生部组织国内外专家多次讨论,决定在2010年9月份在全国范围内统一开展一次针对适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动,以便更好地保护我国儿童的健康。

  开展强化免疫,是我国提出的综合性消除麻疹策略的重要组成部分。此次强化免疫的主要目的,一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会,使这些儿童产生有效的免疫力;另一方面在短期内对特定人群开展强化免疫可以迅速提高人群免疫力,形成一个免疫屏障,有效阻断麻疹病毒传播。我国已通过常规免疫和强化免疫等措施,使我国处于维持无脊髓灰质炎状态。

  这就是本次麻疹疫苗强化免疫的目标。

  这次强化免疫所用的麻疹疫苗均为国产,在我国已应用40多年,证明是安全和有效的。

  问题:你好!我家小孩2007年6月份出生,接种过麻疹疫苗、麻腮风疫苗, 2009年时全国大规模接种加强麻疹疫苗时又打了一次加强麻疹疫苗。现在又开始麻疹疫苗强化免疫,不知是否需要接种?而且我家最近一段时间一直在用丙酸氟替卡松吸入气雾剂,能否接种?

  胡英惠:前两次的接种如果没有明显的异常反应,按照本次国家强化免疫的对象,您的孩子是符合的,可以再次接种。丙酸氟替卡松吸入气雾剂是呼吸系统局部用药,对疫苗接种应该不会产生负面影响。

  问题:我孩子4岁半了 去年3月已经第二次注射过麻疹疫苗了 这次不打可不可以?

  胡英惠:第二次的接种如果没有明显的异常反应,按照本次国家强化免疫的对象,您的孩子是符合的,可以再次接种。

  问题:我儿子5岁了,是过敏体质,具体的过敏源检查没做过。但大夫说是过敏性结膜炎,过敏性鼻炎。容易感冒,流鼻涕,感觉抵抗力低。像他这种情况能打吗?他之前已经打过2针了。

  胡英惠:如果您的孩子对麻疹疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素(硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素)过敏则不能接种。如果对麻疹疫苗所含成分不过敏且无其他禁忌证,通常可以接种,需注意加强观察。

  曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者不能接种。

  如果您的孩子之前已经打过两针麻疹疫苗,没有出现相关的严重不良反应,此次接种时间距最后一次一个月以上,是符合接种条件的。

  问题:各位专家,你们好!我是一个孩子的妈妈,幼儿园发通知统一打麻疹疫苗,但是今天网上看到一篇对此行动的质疑文章,相信诸位也看到。因此我也有些担心。如此短时间内需要生产如此多麻疹疫苗,我最担心的是,疫苗质量能否保证。接种机构的医务人员的技术水平能否保证。

  梁晓峰:关于疫苗质量,刚才迮主任已经讲了很多,我们国家和国外的麻疹疫苗的质量标准是一样的。今年更加严格,今年卫生部、药监局对部分省前一段刚刚进行了疫苗的生产、经销、接种的专题检查,这也是近几年少有的。

今年药监局系统的同事也是批批检,抓得非常严格,都是严格按照标准来进行,我们这次所有的麻疹疫苗都是经过批批检签发的。另外,药监局还从市场上抽了一部分麻疹疫苗进行了检测,检测结果都是合格的。所以,应该说是从生产、流通诸多环节应该都是加大了管理的力度。这是第一方面。

  其次,对机构人员水平的保证,因为中国还是有很大的城乡差距,的的确确有一些边远地区的医务人员的技术水平不是太高,这也确实是目前存在的一个问题。所以我们也要面对这样一个实际情况,虽然我们已经做了很多工作,培训、发证,但是还是有一部分人的技术水平有待提高。这次要求对所有参加接种的人员都要进行培训,而且都要合格以后才能上岗,所以我想这一次会比以往的力度都要大。我也希望通过这些措施,我们接种机构的医务人员的水平得到了进一步提高,特别是边远地区会有相当幅度的提高,以保证我们的接种工作不出差错。

  问题:我的宝宝在八个月的时候,麻疹和风疹同时注射的,注射完了之后,先是出了幼儿急诊,又出了类麻疹的反应(有省妇幼的诊断),像这种情况还需要注射吗?谢谢

  胡英惠:少部分病人在注射麻疹疫苗后可能会出现一些出疹样反应,您孩子注射后的反应不属于严重不良反应,如果距上次麻疹疫苗注射已经一个月以上,按照本次强化疫苗对象也是符合的。

  问题:我的宝宝对鸡蛋过敏,吃鸡蛋会呕吐,从小过敏体质,不知道可不可以接种麻疹?

  梁晓峰:麻疹疫苗是由鸡胚成纤维细胞培养制备的,而不是鸡胚培养制备的,麻疹疫苗中并不含有鸡蛋卵清蛋白成分,而鸡蛋过敏者主要是对卵清蛋白过敏,目前国内外学者均认为,鸡蛋过敏者不是麻疹疫苗的接种禁忌。在我国新颁布的《中华人民共和国药典(2010年版)》中已经剔除了鸡蛋过敏作为麻疹疫苗的接种禁忌,但根据卫生部2010年第5号公告和国家药监局2010年第43号公告,《药典》(2010年版)自2010年10月1日起才开始实施,即在此次麻疹疫苗强化免疫完成之后才实施。所以,目前我国的麻疹疫苗说明书中仍将鸡蛋过敏列为接种禁忌。因此,在此次麻疹疫苗强化免疫活动中,仍应执行鸡蛋过敏者不能接种麻疹疫苗的规定。

  问题:我家宝宝18个月正好也要接种疫苗了,可是现在感冒了,不发热只流鼻涕,现在是否可以接种正常的疫苗,和强化麻疹疫苗,何时可接种,先接种那一种。

  胡英惠:一般感冒症状一周左右可以痊愈,为避免出现偶合反应,建议您再等感冒症状相对好一些,推迟进行疫苗接种。

  问题:我女儿9个半月了,8个月的时候刚刚打过麻疹疫苗,可以不打吗?另外我想问下这个疫苗用量是统一的吗?2周前刚刚打过常规预防针,再打的话这么小的孩子受的了吗?

  胡英惠:如果前次接种没有出现明显的异常反应,按照本次国家强化免疫的对象及间隔时间,您的孩子是可以再次接种的。

  问题:我想问下我小孩感冒发热中,可以接种吗

  迮文远:儿童在感冒发烧的时候,是不宜接种的。因为一方面孩子有病,打针以后有可能加重病情,另外一方面免疫效果也不太好。所以,等孩子恢复健康以后再打针。

  问题:这次使用疫苗是国产疫苗吗?

  迮文远:这次使用的疫苗全部是国产的。

  问题:我女儿两岁半至三岁之间有过两次高热惊厥,两次都是高烧时间太长没有做物理降温或吃退烧药,其中第一次是去北戴河,三天后退烧,北京儿研所查脑电图无问题,第二次是发烧去医院不方便且没注意。现在4岁10个月,之前由于发烧注意体温再也没发生过惊厥,现在说话做事学习体能测试没有任何异常。请问可以打麻疹强化预防针吗?四岁之前北京要求打的预防针(包括麻疹)都打齐了,除了三岁流脑A+C加强针没敢打外。社区打预防针的有两位大夫,一位大夫说除了流脑乙脑直接作用于脑部的预防针外其它预防针都可以打,另一位大夫让现在再做一个脑电图,如无问题,所有预防针都可以打。是这样吗?幼儿园通知9月20日打麻疹强化预防针,我女儿可以打吗?真是着急!希望得到您们的指教!

  胡英惠:高热惊厥不属于强化免疫麻疹疫苗禁忌症,以前打过麻疹疫苗没有出现严重不良反应,按照本次强化免疫对象,您的孩子是可以接种的。

  问题:麻疹疫苗强化免疫究竟安全吗

  迮文远:麻疹疫苗是一个减毒的活疫苗,它接种了以后,可以引起小部分人群有轻度或中度的发热,这是一个正常的反应。但是,也有极少数人群,以百万分计,接种疫苗以后,可以引起高热(39度以上),由于高热就可以引起小儿的惊厥等症状。还有,极个别的接种以后可以出现过敏性紫癜,但是这种紫癜,治疗及时,愈合良好,不会留下后遗症。

  问题:疫苗的安全性怎么保证。

  迮文远:按照免疫规划的规程实施疫苗接种,是可以保证疫苗安全的。对于,接种以后偶尔的一些不良反应,及时进行治疗,就可以避免意外,避免严重的反应发生。

  问题:1、为什么接种过麻疹疫苗的还要接种?

  2、据说此次强化接种是为了完成中国的WHO消灭麻疹的承诺,是这样吗?

  3、既然是为了消灭麻疹,为什么外籍人士可以自愿选择,难道外籍人士就不会感染麻疹吗?

  胡英惠:1、为什么接种过麻疹疫苗的还要接种?

  麻疹疫苗接种后,一般情况下个体可以得到有效保护。但这也根据受种者年龄及个人体质的不同而有差异,接种后没有产生抗体的情况称为免疫无应答,尽管不多,但是在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染,无免疫力的人群累计到一定程度就能导致麻疹的局部暴发和流行,导致麻疹病毒的持续传播。

  麻疹的传染性较强,比非典和甲流的传染性强得多,对于人群来说,需要有95%以上的人有免疫力才能形成有效的免疫屏障,阻断麻疹病毒传播。本次强化免疫一方面为以前未接种的人群提供一次补种机会,同时为既往已经接种,但免疫无应答的人再次接种提高免疫成功的机会,降低麻疹感染的风险。由于既往接种过麻疹疫苗的人,没有简便快捷的方式来辨别谁具有、谁没有免疫力,加上再次接种麻疹疫苗对免疫已成功产生抗体的人,也能够增加他的免疫力。麻疹疫苗接种也是非常安全的,所以国内外把非选择性的强化免疫作为消除麻疹的重要措施,无论既往有没有接种过麻疹疫苗,是否患过麻疹,都应该接种一剂次麻疹疫苗。

  2、据说此次强化接种是为了完成中国的WHO消灭麻疹的承诺,是这样吗?

  2006年,我国所在的世界卫生组织西太平洋区确定了到2012年实行消除麻疹的目标,将麻疹发病率降到0.1/10万以下,消除本土麻疹病毒传播,我国对此积极响应。

  我国政府大力推广疫苗接种,在1978年实行计划免疫,2007年实行扩大国家免疫规划,通过疫苗接种,疫苗针对的传染病疫情大幅下降,人民的健康水平得到明显提高。近年,我国的麻疹发病仍然较多,每年仍有儿童因麻疹死亡,2008年我国的疫情占全球报告病例的46%。本次强化免疫主要是我国政府为了人民的健康福祉和儿童健康、更大程度地降低麻疹病毒的危害而决定开展的。麻疹是可以通过安全性、有效性较高的麻疹疫苗来预防、控制和消除的。因此,结合麻疹疫苗的生产能力、社会发展水平,世界卫生组织消除麻疹的目标,政府就决定开展全国范围的强化免疫。

  3、既然是为了消灭麻疹,为什么外籍人士可以自愿选择,难道外籍人士就不会感染麻疹吗?

  按照卫生部的麻疹疫苗强化免疫的方案,以居住地管理为原则,所有的适龄儿童无论是否外籍、无论是否本地户口,都应该接种一剂次麻疹疫苗。本次强化免疫采取实行知情、同意、免费的原则,但对于群体来说,只有更多的人接种才能建立免疫屏障,更好的降低麻疹的危害。

  问题:麻疹的发病率高吗?得了之后都能治吗?

  胡英惠:麻疹发病率近年来有增高趋势,患麻疹以后,轻症病人只表现发热皮疹,给予抗病毒治疗,可以完全恢复。但麻疹是一个毒力很强的病毒。婴儿在没有抵抗力的情况下,可以并发严重的并发症,如麻疹肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭,甚至威胁生命。部分麻疹肺炎病人遗留严重的肺部后遗症,如闭塞性细支气管炎,严重影响患儿的生活质量。

  问题:过敏性体质的6岁孩子能否接种麻疹疫苗。

  梁晓峰:如果孩子对麻疹疫苗所含成份过敏,对麻疹疫苗过敏就不能接种。如果对麻疹疫苗所含成份不过敏,并且没有其他禁忌症,通常可以接种。严重曾患过过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癫、血小板减少性紫癫等严重过敏性疾病者不能接种。对过敏物不详的过敏体质者,由于存在对麻疹疫苗过敏的可能性,请家长在带孩子接种麻疹疫苗前仔细核实过敏史,再决定是否接种麻疹疫苗。

  问题:专家,这次疫苗为什么不能分片分批进行?分批进行,观察半年后再进行推广?这样可以解除家长们的担心。

  胡英惠:之所以麻疹能够流行和暴发,主要是因为在人群当中积累了一定的免疫空白人群,通过强化免疫就是为了在短时间内消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白,短时间内迅速提高人群的免疫力,形成免疫屏障,阻断麻疹病毒传播。

我国的麻疹疫苗已经使用了40多年,是安全有效的。2004年-2009年,我国先后有27个省开展过以省为单位的麻疹疫苗强化免疫,共接种过1.86亿剂次,证明是安全的,对开展省份的麻疹疫情的下降起到了极大的促进作用。请家长放心!

由于我国的流动儿童多,既往麻疹疫苗强化时间有前有后,对全国的麻疹的发病降低作用有限,为了加速消除麻疹的进程,更大程度地减少麻疹的危害,保护我国儿童健康,所以卫生部决定这次在全国范围内开展麻疹疫苗强化免疫。

  问题:我家宝宝9个月大了,8个月的时候因为没有针所以没打,医生说这次一下接种两针,请问梁主任这样对宝宝有影响么?

  梁晓峰:此次麻疹疫苗的强化免疫不替代麻疹疫苗的基础免疫接种,因此,完成此次强化免疫之后还要根据常规免疫程序接种麻疹疫苗,但是需与本次强化免疫的接种剂次间隔至少一个月以上,以充分保证疫苗的免疫效果。

  问题:我儿子现在三岁两个月,幼儿园通知打麻疹疫苗。他在八个月时打了第一针,两岁一个月,也就是2009年8月接种了加强针;另外,今年八月他被诊断为过敏性鼻炎、结膜炎,还对有些感冒药物有过敏反应,用药会起疹子,停药就不起了。请问这样情况可以参加这次接种麻疹疫苗吗?

  胡英惠:如果您的孩子不是对麻疹疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素(硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素)过敏。也没有患过敏性喉头水肿、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病,距上次接种时间超过一个月时间,是符合本次接种的对象。

  问题:我的孩子今年6岁了,在他7个月的时候得过麻疹,现在还要打针吗?

  梁晓峰:本次强化免疫无论麻疹患病史和免疫史如何,均需接种一次麻疹疫苗。因此,您的孩子即使患过麻疹,建议您的孩子再接种一剂。

  问题:感冒能接种疫苗吗?

  梁晓峰:患感冒期间不能接种疫苗,康复后再进行补种。

  问题:Peter Strebel博士,这次的麻疹疫苗安全性如何,与美国使用的一样吗?

  Peter Strebel本次麻疹强化免疫活动中使用的疫苗是由中国生产的,其生产过程与其他国家一致。这种麻疹疫苗在中国的常规免疫活动中已经使用了很长时间,而且中国生产、使用这种疫苗预防麻疹已经证明是安全有效的。

  问题:这几天一直在关注相关报道,有报道说麻疹第一针(8个月月龄)免疫保护可达85%,第二针免疫之后合计有99%的人可以产生抗体。那么没有抗体的就是1%,这1%中发病的概率又有多少呢?那么究竟什么动力让国家动用如此人力物力来达到要消灭这微乎其微的病例呢。国家为什么不用这些人力物力财力来关注其他儿童疾病(白血病等),究竟是zz上消灭麻疹还是免疫学上消灭麻疹?

  胡英惠:麻疹疫苗接种后大多数人可以产生有效保护,但因个体差异会有少数人接种后没有产生抗体,也称为“免疫不成功”。通常情况下,8月龄儿童接种第一针麻疹疫苗免疫保护可以达到85%,也就是说100个受种儿童有85个会产生免疫力,在18月龄接种第二针疫苗保护率可以达到95%,完成两剂次接种者保护率可以达到99%。

  此外,我国地域广阔,经济水平差别大,人口多,麻疹疫苗的常规接种率并未达到控制或消除麻疹所需要的水平。有一定数量的人群未接种疫苗,加上接种后有部分免疫不成功的人,这些易感人群的积累,就能导致麻疹流行。在麻疹流行、传染源多的时候,只要没有免疫力就有可能被感染发病。近年每年的麻疹病例当中,都有一定比例的接种过疫苗的人,其中有少数是接种过两剂次的。

  麻疹疫苗强化免疫主要的是为既往未接种的人提供一次补种机会,同时也为免疫不成功的人提供一次增加免疫成功的机会,进一步减少免疫空白的人群。

  问题:专家您好,我孩子8月20日发生了比较严重的皮肤过敏,腿上出来很多大红块,到医院看了,开的药,到现在轻很多,但是还有一二十处硬块,没有完全痊愈,请问打这个疫苗受影响吗。是不是要到完全痊愈后再打。谢谢

  胡英惠:鉴于您的孩子本次的过敏反应比较严重,目前没有完全康复,处于敏感期,建议您还是等孩子完全康复后再考虑接种。

  问题:想问一下, 我的小孩刚已经打了麻疹疫苗(2个月)之前,需要参加这次注射吗?短短两个月注射两次,计量是否过大?是否有副作用?

  罗会明:麻疹疫苗是减毒的疫苗,间隔一个月就可以再次接种。所以你的小孩不存在剂量过大和副作用增加的问题。

  问题:孩子29日发烧,9月2号出疹子,确诊为幼儿急疹,4号疹子都消了,请问什么时间能正常注射麻疹疫苗?

  胡英惠:幼儿急疹病程一般为7-10天,其感染的病毒与麻疹无交叉免疫,疹消一周后,如果属于本次麻疹强化接种对象,就可以进行接种。

  问题:孩子十岁半,如果以前注射过麻疹疫苗并已有免疫力,再注射是否会有副作用?谢谢。

  梁晓峰:本次麻疹疫苗强化免疫接种后会巩固以前接种过麻疹疫苗的免疫效果,再次接种不会增加不良反应的危险和严重程度。

  问题:这次全国范围内的麻疹疫苗的母本是否来自美国?????

  迮文远:不是来自美国的,是上海的,名字是沪191。

  问题:想问下专家,小孩现在18个月几天,在9月2日刚打过白百破疫苗,现在这么短又要打麻疹,不知可以否?

  迮文远:原则上是这样的,白百破疫苗打过以后,四个礼拜就可以接种麻疹疫苗了。

  问题:用了44年的药 为什么不用了?不好使了?还是别的

  迮文远:事物都是需要发展的,一个疫苗毒种在长期的应用中会退化,要经过优选,而且是不断优选

  问题:能对这个补打疫苗给个合理解释吗?其它国家也存在这种情况吗?

  Peter Strebel这次麻疹强化免疫活动的目的是要对于常规免疫接种起到一个加强的作用。因为,有一些儿童之前接种过麻疹疫苗未产生免疫力,还有一些儿童比方说流动人口儿童,会出现漏接种的情况。这次麻疹强化免疫活动目的是要覆盖所有儿童,不论他之前已经接种还是未曾接种。

  强化免疫活动与常规免疫接种其接种方式不同,因此能提高覆盖率,从而降低疾病的发生,最终减少该疾病的传播。

  我们发现强化免疫活动是一种有效的方法。一些发达国家也都进行了类似的活动,其中包括英国、巴西、阿根廷、韩国。这些国家的经验表明,强化免疫活动之后麻疹病例大幅减少。

  问题:我孩子现在3岁,有头孢和青霉素过敏史,能否注射麻疹疫苗(强化免疫)?急!急!!急!!!

  梁晓峰:本次麻疹疫苗在生产过程中未使用头孢和青霉素,其成品中也不含这两种抗生素。因此,对该抗生素过敏者只要没有麻疹疫苗的接种禁忌就可以进行接种。但是,对庆大霉素或卡那霉素过敏者不能接种麻疹疫苗。

  问题:请问此次疫苗是什么地方生产的?谢谢!

  迮文远:北京、上海、武汉、兰州。

  问题:我儿子在8月12日满6岁刚打完麻风腮疫苗,请问此次能打麻疹疫苗吗?是否有间隔时间要求?

  胡英惠:按照疫苗接种要求,减毒活疫苗两次接种时间至少间隔一个月以上,因此您的孩子可以在9月13日以后,择期接种。

  问题:在网上有个贴子中称:不久前,比尔·盖茨一鸣惊人地声称:新型疫苗和转基因食物是降低世界人口的好方法!…… 这些项目为非洲穷人提供医疗服务的慈善事业的面目出现。实际上它们涉及通过接种疫苗和施用其他药品,对人们进行非自愿绝育,使育龄妇女不育。

  看了之后我十分恐惧,因为我的儿子今年五岁,幼儿园通知要带预防接种证接种疫苗,急盼专家给我们作家长的一个答复!拜托,谢谢!!

  Peter Strebel这些流言没有任何的证据支持。世界卫生组织推荐使用麻疹疫苗来预防可能出现的严重疾病。

  问题:各位专家好,按照国家推荐的接种程序,初种麻疹疫苗是8月龄,复种是18-24月龄,初种与复种之间至少间隔10个月。我儿子是17月龄初种麻疹疫苗,如果9月份强化麻疹疫苗,那么距初种的间隔时间是5个多月而不够10个月,请问,这种情况能打强化针吗?如果能打的话,那么是不是27月龄后还需要复种常规麻疹疫苗?谢谢
  罗会明:麻疹疫苗是减毒活疫苗,两针间隔一个月就可以了。你说你的小孩5个月前初种,这一次强化免疫是可以接种的。强化免疫后还需要按照程序接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗。
  问题:注射完麻疹强化免疫针剂后,家长需要注意什么?

  迮文远:麻疹疫苗接种以后,如果发现孩子有低烧、低温不超过38度以上的,不需要治疗,一般24小时以后就可以恢复正常。如果发现有高热(39度以上)的状况,应该就医,服减热剂。

  问题:专家你好,我家宝宝是2010年6月才注射的麻疹疫苗,这次可以不注射吗,需要再注射吗

  罗会明:按照方案,你的小孩这次是应该接种麻疹疫苗的(强化免疫)。

  问题:为什么只有我们中国的儿童需要注射疫苗???为什么在这么短的时间内完成疫苗注射???如果因为注射疫苗孩子出现不良反应或者是打坏了谁来处理?我们老百姓去找谁?产生的费用谁来负责?

  Peter Strebel实际上世界卫生组织推荐全球所有国家儿童都需要接种疫苗来预防相关疾病,在短时间内完成强化免疫可以覆盖到所有儿童,特别是流动儿童,比如在大城市中有许多外来儿童。在其他国家开展强化免疫一般也是集中在五到十天内完成。接种麻疹疫苗的严重异常反应非常罕见,如果因注射麻疹疫苗出现了了严重的异常反应,建议您与当地的卫生部门联系。

  问题:我儿子3岁,我们打过麻疹疫苗和麻风腮疫苗,我们这次还用再打吗?要是还要打,我儿子这几天感冒要是赶不上这一批,以后还可以接种吗?

  迮文远:打过麻疹疫苗和麻风腮疫苗的,这次还需要打,感冒好了以后,还可以到预防接种站进行补种。

  问题:你好!我小孩在7月中旬已经打了一针麻诊,现在这次加强针还要打吗?

  迮文远:即使已经打过麻疹疫苗,这次加强针还是需要打的。

  问题:专家您好,我儿子1岁5个月,8个月的时候接种过第一剂麻疹疫苗,应该在1岁半到2岁接种加强麻疹疫苗。我想问下本次统一接种就不需要了吧,不需要连着接种2个加强的吧?再者,听了太多本来没事,结果接种疫苗出事的,我们家长都很担心,接的越多风险不是越大!

  迮文远:本次统一接种还需要打。疫苗接种越多,不会风险越大。

  问题:我们江苏常州去年已经进行过一次麻疹加强,应该是江苏省内统一打的加强针,所以至今我女儿一共打了三针,请问这次的麻疹疫苗还有必要打吗?

  罗会明:有必要打,建议您的小孩还是接种,相关解释可参考前面的回答。

  问题:我的孩子10个月了,以前没有接种过麻疹疫苗,请问此次强化疫苗接种后,还要不要接种常规的疫苗?谢谢

  罗会明:8月龄就应该接种首剂的麻疹疫苗,建议您的小孩以后按时接种。这次麻疹疫苗强化免疫接种后,您的小孩还需要按照常规的免疫程序接种麻疹-风疹疫苗,或麻疹-腮腺炎-风疹疫苗,具体需要咨询当地的接种医生。

  问题:孩子现在11岁,分别在八个月,一岁多,五岁共打过三次麻疹疫苗。请问现在还需要打吗?

  罗会明:还需要打,这次强化免疫无论是否既往接种过麻疹疫苗,只要不是禁忌症者都应该再接种一剂次麻疹疫苗,进一步提高针对麻疹的免疫力。

媒体
  新华社记者:我想问一下世界卫生组织的Peter Strebel,第一,请您点评一下目前我们国家大规模强化免疫接种疫苗的质量。第二,请您评价我国为强化免疫所做的工作。以及接下来我们将开展强化免疫整个工作,想请您介绍一下,如此大规模的强化免疫接下来应该注意哪些工作环节?谢谢!

  Peter Strebel实际上问了三个问题,前面一个问题我来回答,后面的问题Lisa Cairns来回答。第一,非常感谢你提出这个问题,我们在这次强化免疫活动中使用的疫苗是中国生产的,中国在疫苗的生产和使用方面有很长时间丰富的经验,使用疫苗来预防疾病也被证实是有效的,而且安全也是由监管机关来控制。虽然中国的疫苗目前仅仅用于中国,但是它的生产工艺和世界上是相一致的。

  Lisa Cairns首先,感谢您提的关于中国对于本次强化免疫活动的准备情况这个问题,我是在世界卫生组织驻华代表处工作,所以我对这个有一些了解,我知道中国从中央层面来说,也为这个强化免疫活动准备了很长的时间,他们做了大量的工作来保证疫苗的安全,保证存储期间的安全,管理方面也做了大量的工作,来保证所有不良的反应或者不良事件能够及时被发现、被报道,并且能够很好的处理。我们知道接种活动主要在省一级和各地方一级来进行,但是我个人有很深的体会,中国中央一级为这件事情做出了很大的努力。

  关于第三个问题,能不能介绍一下在进行下一步工作的时候我们要注意哪些事情。关于这一点,其实最重要的就是把我们已经做的工作继续做下去,或者更进一步的做下去。比如要和公众保持交流,让公众一直能明白强化免疫活动为什么要进行,它有哪些好处。同时,我们也要继续努力来保证这个疫苗在它的生产、存储、运输、使用时候的安全性,我们也要继续对接种疫苗的不良反应进行及时发现、及时报道和及时调查。还有一点非常重要,就是要对公众保持透明度,就像我们甲型H1N1流感的时候做得非常好。在整个强化免疫活动结束之后,我们也会向公众做一个沟通,我们已经取得了哪些成就,儿童麻疹疫苗的覆盖率又提高了多少,这也便于我们下一步的工作。

  京华时报记者:请问梁主任,麻疹疫苗和其它减毒类活疫苗之间间隔是1个月,在这次实施强化免疫的过程中,前后一个月我们将要暂停安排减毒类活疫苗接种,请问减毒类活疫苗有哪些属于这个范围的?是针对所有小孩的减毒类活疫苗都暂停还是针对这次8个月到14个月目标人群的暂停?还有一个具体的,起止时间是多少?如果暂停了,其它减毒类活疫苗会不会影响其它疾病的预防和控制?

  梁晓峰:我们规定,因为麻疹疫苗接种各地时间虽然是十天,本身这个孩子是哪天接种,都不一样。如果两个活疫苗不能同时接种,要错开一个月,这是要求,因为两种疫苗会相互影响,所以要错开1个月以上。为了保证这次麻疹疫苗高质量的完成,其它疫苗就给麻疹疫苗让路。这里头就有一个常见的疑问,一是卡介苗、二是乙脑疫苗、三是水痘疫苗,这是群众常见的疫苗,这几个疫苗都要避开麻疹。我们也跟大家说过,我们的常规免疫不会因为这次强化免疫遭到影响,有些孩子,比如计划是11号接种,错开这个时间,10月11号或者8月11号,那会儿接种其它的活疫苗,这些都是可以的。这么短的窗口进入是不会造成大的疾病暴发的。一个月防止两种疫苗发生干扰,为了保证这次麻疹疫苗强化免疫高质量完成,其它疫苗错开了一些时间。

  中央人民广播电台记者:这次麻疹疫苗接种活动政府如何在流动人口和留守儿童中进行接种呢?

  罗会明:这一次麻疹疫苗的强化免疫主要是按照居住地管理的原则,在这个地方居住的,无论你是外地、本地,还是外籍人口,只要在适龄儿童目标范围内,都要接种一剂次的麻疹疫苗。政府采取的措施一方面是大规模宣传,让大家都知道要做这件事情。另外,按照居住地管理的原则,政府组织相关部门要入家入户来通知适龄儿童,发一张通知单给家长,通知单里写明了一些事情,说明麻疹的危害,以及感染麻疹的情况,坚持知情、同意、免费接种的原则,让大家都能够接种上疫苗。

  京华时报记者:我想补充问一下罗主任,您刚才提到暂停安排减毒类活疫苗人群的接种,是对这次目标人群暂停还是所有人群都暂停?

  罗会明:8月龄到4岁,6岁,14岁,这部分人群如果要接种其他疫苗的话,就把这部分人的接种暂停,并不是把接种疫苗活动暂停。比如说9个月的孩子,要接种乙脑或麻疹、甲肝疫苗,这几种疫苗同时打没有关系。但是如果9月1号要打了乙脑疫苗,要过一个月以后才能接种其他疫苗。两针活疫苗间隔开一个月以上。比如8月20号打过其他的减毒活疫苗,9月20号接种麻疹疫苗是完全没有问题的。也就是说,这不是针对所有的人群。而且疫苗的接种,稍微推后一段时间的话,不会影响疫情的传播。

责任编辑:罗健