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中国健康知识传播激励计划(慢阻肺防治.2012-2013)
知识共享会在杭举办
专家提醒:预防慢阻肺急性加重, 应“双管齐下”打好“持久战”

发布时间:2013年5月13日  新闻来源:中国健康教育中心传播部     阅读次数:5213

  2013329日,由国家卫生和计划生育委员会、中国健康教育中心、中国记协等单位主办、勃林格殷格翰(中国)支持的“中国健康知识传播激励计划”2013年首场知识共享会在杭州举行。

  中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中国医师协会呼吸医师分会副会长、浙江大学呼吸疾病研究所所长沈华浩在共享会上提醒:预防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的关键目标,需要长期坚持治疗,在关注改善呼吸困难症状等疗效的同时,不要忽视治疗中可能产生的骨质疏松等安全隐患。沈华浩表示,只有疗效和安全性“双管齐下”,才能真正打好慢阻肺急性加重预防这场“持久战”。稳定期的慢阻肺患者,可以长期使用疗效好、安全性高并且使用方便的噻托溴铵等长效支气管扩张剂,一天一次使用,可以持续改善症状,预防急性加重,延缓部分患者的疾病进展。 

  国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局吴良有处长指出,在我国40岁以上人群中,慢阻肺患病率为8.2%,根据原卫生部等15个国家部门去年联合发布的《中国慢性病防治工作规划(2012-2015)》,到201540岁以上慢阻肺患病率要控制在8%以内,这需要全社会共同关注并重视预防慢阻肺急性加重,积极防治,才能降低对大众健康的威胁。

  当天的知识分享会现场,共有300余位大众现场进行了肺功能检测和骨密度检测。

  稳定期“持久战”很关键 

  沈华浩指出,中国目前有约4000万患者,主要是40岁以上吸烟男性,并且慢阻肺不可完全治愈,通常分为“稳定期”和“急性加重期”。患者在日常稳定期症状轻微或不明显,却在急性加重期症状聚出现或急剧恶化,急性加重频繁的患者死亡率明显升高。但通过坚持长期规范治疗,能够有效控制呼吸困难等症状,预防急性加重的发生。

  研究表明,急性加重导致住院后的五年生存率只有50%左右。同时,急性加重期间产生的相关费用占到了一般患者整体治疗费用的40%70% ,这将大大增加患者的经济负担。药物经济学数据显示,每次急性加重发作的平均住院天数20.7天,人均住院费高达22691.4元 。

  事实上,慢阻肺患者多数时间处于稳定期,但稳定期并不等于停药期。在此期间,如果坚持长期用药规范治疗,可以明显减轻咳嗽、咳痰、呼吸困难的疾病症状,提高运动能力,提高患者的生活质量。 

  此外,慢阻肺不是感冒发烧,一旦急性加重发作,很可能就要住院,而且会再度损坏肺功能,导致病情不断恶化。因此,患者需要重视在稳定期内坚持长期治疗,可以有效减少急性发作的机会,避免疾病进展,不要等到急性加重后再“亡羊补牢”。 

  用药安全隐患不容忽视 

  专家强调,由于慢阻肺防治是“持久战”,在长期坚持维持治疗的过程中,仅仅关注疗效如持续改善呼吸困难症状,提高运动耐力等方面是不够的,还应该对治疗中可能产生的安全隐患予以足够的重视。 

  沈华浩以稳定期慢阻肺患者使用的吸入激素为例,虽然从某种程度上可以起到减少急性加重、改善生活质量的疗效,但长期使用吸入激素会显著增加口咽部真菌病和声音嘶哑的发病率,此外吸入皮质激素组的肺炎的不良事件发生率也显著高于安慰剂组,因此吸入激素不是慢阻肺防治的首选,医师和患者应该全面衡量利弊后,考虑是否需要在维持使用支气管扩张剂的基础上加用吸入激素。

  沈华浩还强调,由于慢阻肺多发于中老年人群,应注意减少骨质疏松的风险,长期服用激素易引起的骨质疏松称为激素性骨质疏松,具有发病早、程度重、易骨折等特点,因此应避免在慢阻肺急性加重时反复使用糖皮质激素。 

  “双管齐下”,规范治疗 

  沈华浩强调:只有疗效和安全性“双管齐下”,才能真正打好慢阻肺急性加重预防这场“持久战”。临床显示,抗胆碱药副作用较小,可以有效扩张支气管,显著改善呼吸困难症状。对处于稳定期的慢阻肺患者,通过坚持长期使用包括长效抗胆碱能药物如思力华在内的基础维持治疗药物来预防急性加重,其疗效已经被多个大型临床研究所证明。 

  最后,沈华浩提醒广大患者:时下正逢初春,气温回暖, 对于慢阻肺患者来说,早春是急性发作的又一高峰期,除了选择疗效和安全性兼备的药物治疗方案,坚持长期治疗外,慢阻肺患者还可以通过戒烟、接种流感疫苗、接受肺康复治疗等方式来降低慢阻肺急性加重风险。

  关于“中国健康知识传播激励计划” 

  “中国健康知识传播激励计划”是国家卫生和计划生育委员会疾控局、新闻办、中国健康教育中心和中国记协办公室主办的健康知识传播平台。该项目自2005年推出,每年选定威胁大众健康的慢性疾病或危险因素作为主题,进行针对大众的系列健康传播活动。20122013年主题确定为“慢阻肺防治”,由中央电视台著名主持人白岩松担任健康知识宣传员。

责任编辑:罗健