陈旭

　　首都医科大学附属北京安定医院，国家精神心理疾病临床医学研究中心，北京儿童少年心理卫生中心，副主任医师

　　主持人：健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。每年的10月10号是世界精神卫生日，这个日子的设立就是为了提倡全社会共同来关注心理健康的重要性。抑郁症是一种儿童青少年时期常见的情绪问题，近些年来是越来越受到大家的广泛关注。所以今天我们节目当中就请来了首都医科大学附属北京安定医院儿童青少年精神科的陈旭主任，来和大家聊一聊相关的话题。陈主任您好。

　　陈主任：主持人您好，各位听众朋友们大家好。

　　主持人：一说到抑郁症呢，绝大多数人都不会把这个病和天真、单纯的孩子们联系到一块。

　　陈主任：目前来讲，最新的诊断标准里，在抑郁障碍里面的第一个章节就有发生在儿童青少年时期的一种破坏性心境失调障碍，它其实就是抑郁症的一种。对儿童青少年来讲，其实抑郁症的患病率跟成人没有太大的差别。并且50%以上的抑郁症，都是起病在14岁以前。75%以上的抑郁症起病在24岁以前。所以我们可以看到，青少年，包括24岁以前，成年早期阶段，是我们这个疾病高发阶段，也是我们特别值得引起重视的一个阶段。

　　主持人：那孩子们表现出来的种抑郁症的状态和成年人有什么不一样的地方呢?

　　陈主任：抑郁症的三个核心症状，情绪的低落，兴趣或者快感的缺失，还有容易疲劳，对于们孩子来讲也都会有。当然除了这些症状以外，其实儿童青少年还有自己特有的一些表现。比如说容易激惹。激惹程度的增高，其实是这一类孩子很重要的一个特点。经常因为一点小事就发脾气了，冲动了，摔东西了，然后伤害自己，或者是伤害他人。。第二个是人际关系的敏感。大家如果接触这么大的孩子都知道，在这个阶段他们都是特别爱美，特别需要别人支持、鼓励、赞美的。但是正是因为这样一个特点，他们对周围人的评价就会特别在意，甚至是过分在意。可能无意间的一句对他的负性评价，都可能会引起他很强烈的情绪反应。所以在这个阶段，孩子的人际关系特别敏感。同学、老师或者家长无意间的一句话，可能对他来讲都是一个很严重的伤害。另外，还有很多孩子会暴食。那我们知道有些抑郁症是食欲比较差的，但很多孩子在这个阶段却常常有这种暴饮暴食的情况。然后还会有睡眠不规律的情况，黑白颠倒。或者是睡眠很少。另外还有躯体症状。我们很多小朋友就是因为躯体症状来医院就诊的。头疼，腿疼，腹泻，上不了学。这些问题在孩子的抑郁症的表现上会更突出一些。

　　但是对于心理疾病，目前大家的认识还不够。往往认识上的不够，其实是预防的一个很重要的难点。因为总是病情特别重了以后才被发现，才会带到医院来诊治。那可能在早期阶段，孩子个作息怎么发生改变了?睡眠怎么减少了?或者他怎么注意力不集中了?其实这些情况下都在高度提示家长，孩子可能有一些问题。很多孩子来医院就诊会有这么一个现象，孩子都自己在网上找过相关的问卷去做过心理自测，发现自己有问题了，但家长多数是不承认。家长只是觉得孩子在青春期，他就是故意不想上学，就是想玩手机。其实在这种情况下，就错失了一个非常好的早期诊治的机会。抑郁症早期预防的前提就是早期识别。我们国家政策要求各个学校要做心理测查，要做定期的心理健康体检。这就能够帮助我们筛查出处在高危状态的孩子，然后对他们进行一个定期的监测和评估，做早期的干预。希望能够把他们的问题扼杀在萌芽阶段，能够让他们回到更好的心理健康状态里。

　　主持人：可能很多家长会觉得孩子不开心了，哄一哄不就好了嘛。

　　陈主任：抑郁症有些轻度的问题，可能会有一些孩子会有部分的自愈。但其实去检查他是否真的痊愈的时候，就会发现可能他还残留一些症状。比如注意力不如以前集中了。还有睡眠的问题。小孩一般都特能睡，但他现在变得中间总会醒。孩子可能会有一些这样的残留症状。那这些症状，往往是诱发他下一次发作的一个很重要的因素。因为抑郁症它是一个会反复发作的疾病。即使通过最规范的治疗，那对于三年内抑郁症的复发率，目前来讲依然在70%以上。那所以在这种情况下，我们就是要去积极治疗，规律治疗、规范治疗，提升治愈率。然后来恢复孩子更好的社会功能。你不是让他好一点，你是要让他治愈。要让他回到之前的那个状态。

　　每个家长都会问这个问题，就是希望医生能帮助他们解答出来“回家以后应该怎么做?按照这些做好了，孩子就好了。”但是，他还是一个孩子，依然是需要管理的，依然是需要有一定的规则在里面的。我们很多家长当孩子病了以后，就不知道怎么管孩子了。手机也不管了，作业也不写了。对家长来说，首先不用回避，有问题我们帮孩子一起解决。其次也需要对孩子有一定的约束。抑郁症不是说在家里彻底治好了你再出去，更多的其实是在环境中逐渐恢复、逐渐康复的一个过程。我们孩子在学校里，可能这段时间成绩跟不上，我们能够给予理解和支持。作业做不完，挑一些重要的做。但是如果我们完全放松下来不做要求。那孩子可能到家里了，他的生活作息你也保证不了，玩手机的时间你也控制不了。然后他跟你的冲突和矛盾又特别多，那你只是能够一而退再而退，越来越找不到做父母的位置。

　　当然，如果我们孩子确实有非常严重的问题，已经没有办法再适应目前的学习环境了。那我们可以退回来，退到家里来，给他一个时间康复。但即使在这样的情况下，我们还是要尽量保证孩子的作息规律，在孩子力所能及的情况下，给孩子安排一些事情，比如说运动。其实上学的时候哪有这么多的时间是在家里的呀。你既然有这么一段时间在家里，那你的兴趣、你的爱好、你的运动，就可以做起来，可以发挥到极致。

　　主持人：好好利用一下。

　　陈主任：对，要好好利用一下。所以从家长来讲，就是需要能够先稳得住，我们的孩子才能稳得住。我们先慌了，那孩子更找不到一个稳定的支撑了。其实家长也有支撑啊。你后面有医生，医生会给你很大的鼓励和支持。然后你跟孩子之间也是一个很好的鼓励和支持。那么这样的一个治疗关系，这样的亲子关系都是更有利于疾病的恢复。

　　主持人：好的，听众朋友，今天我们非常感谢陈主任作客节目当中，为大家这么详细地讲述了儿童青少年抑郁的相关内容。在这里还是要再一次提醒我们的家长朋友，一定要多多地关注孩子的情绪状况。早识别、早调整，这样才能更好地为孩子的健康成长保驾护航。好，这期节目就是这样，我们下期的同一时间再见。