孙小蒙

　　医学博士

　　首都医科大学北京朝阳医院内分泌科副主任医师

　　北京市朝阳区健康素养讲师团讲师

　　主持人：健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。内分泌系统是人体非常重要的机能调节系统，对于我们的身体健康非常重要。今天我们节目当中就和大家聊一聊关于内分泌系统的话题。请到我们节目里的嘉宾是首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科的副主任医师孙小蒙。孙主任您好。

　　孙小蒙：听众朋友大家好。

　　主持人：孙主任，比较常见的内分泌疾病都有哪些呢?请您给我们介绍一下。

　　孙小蒙：内分泌疾病更多提到的是激素水平的紊乱。糖尿病那是胰岛素水平的紊乱。甲状腺疾病，包括甲亢或者甲减，是甲状腺激素水平的紊乱。由于不同的激素水平紊乱，造成的一系列的临床症状，这些都属于内分泌疾病。

　　这些疾病发病各有原因。比如说最常见的糖尿病，更多的是由于不良的生活方式，运动少，饮食过量。包括还有一些遗传因素等等多因素造成了糖尿病的发病。

　　主持人：很多人都会认为像糖尿病这些内分泌疾病应该都是老年起病，和年轻人的关系是不太大的，是这样的吗?

　　孙小蒙：现在我们发现，包括糖尿病在内的很多疾病都有一个年轻化的趋势。那么在我们上学的时候，去病房实习看到更多的糖尿病患者是六十岁左右的患者。现在我们发现越来越多的50岁、40岁，甚至30岁的患者都出现了二型糖尿病。那么，我个人诊断的患者中，最年轻的二型糖尿病患者是16岁。

　　主持人：那除了糖尿病之外，还有哪些内分泌的疾病也有这样的年轻化趋势呢?

　　孙小蒙：高尿酸血症，它也有明显的年轻化趋势。那么糖尿病和高尿酸血症都属于代谢性疾病。代谢性疾病是内分泌疾病当中的一部分。代谢性疾病有一个共同根源就是一个能量的过剩。就是因为吃的过好，运动过少所带来的能量过剩而造成的这种疾病的年轻化。因大家都有体会， 80年代的时候，大交通工具更多的是自行车，或者是步行。但是现在，由于代步工具越来越广泛，汽车、地铁。那么很多的日常当中的运动就被乘坐交通工具所慢慢地替代了。所以运动大大地减少了。另一方面，我们的生活水平越来越好，摄入的能量越来越多。包括脂肪、糖类，这些都造成我们能量过剩。这两个原因合并在一起，就造成了糖尿病、高尿酸血症这些代谢性疾病的年轻化。

　　主持人：如果年轻人想预防和远离这一类的疾病应该怎么办呢?

　　孙小蒙：这个问题问得特别好。我们刚才提到了它的发病原因，我们就有方法来去破解它，首先要养成一个良好的生活方式。既然我们提到了能量过剩，那么我们就要减少我们的摄入。我们每天进食的主要三大元素是蛋白质、脂肪和碳水化合物。那么我们要根据我们自己的身高体重，根据我们的劳动的强度，判断一天应该摄入多少能量。这样既保证了摄入的能量可以供应到我们一天的生活活动当中去，又保证不会过剩。

　　主持人：就是需要我们合理地安排饮食。那么在《中国居民膳食指南》当中，对于每天所要摄入的营养量和种类的搭配都给出了科学的推荐。大家可以参照这个指南，根据自己的实际情况来合理安排。

　　孙小蒙：没错。那么我们再看消耗。消耗就是需要我们合理锻炼。对于正常健康的人来说，至少保证一周要有三到五次的锻炼。每次不少于30分钟。这是我们维持健康必不可少的一个环节。我们一方面控制住了来源，一方面控制住了消耗，呈现能量非常完美的平衡状态。那么这就是一个减少代谢性疾病最好的方法。

　　主持人：好多年轻的患者一般也没有明显的症状，那么我们应该怎么样判断自己是否患有内分泌疾病呢?

　　孙小蒙：确实是有些内分泌疾病它的早期表现是非常隐匿的。即便是糖尿病患者，目前来说我们在临床上也很少看到传统意义上的“三多一少”，就是多饮、多尿、多食、体重减轻的症状。到这种程度的患者非常少，往往是70%以上的患者都是体检发现的，并没有没有明显的症状。偶尔就是有点乏力，或者是轻微有点口渴，或者是消瘦。症状一般来说只有其中一种，没有全部满足所有的症状。那么，哪些人应该提早的提起重视呢?第一，如果肥胖，我们就要注意了。一旦肥胖，体内的一些激素水平就会开始变化了。第二个就是家里面有人得糖尿病，有家族史。这也是高危人群。那么再有就是生活习惯不规律，熬夜或者饮食不规律。这些人也是糖尿病的高危人群。我们经常在会诊当中会碰到，很多人不知道自己有糖尿病，都是出现了严重的心梗、脑梗来住院以后，一测血糖，才知道自己血糖很高。其实如果提前一年半年先发现了糖尿病，控制住血糖，有可能就不会引发心梗、脑梗。糖尿病确实是个隐形的杀手。即便有的人得了两年三年，都没有任何症状。所以，我们说体检是一个非常重要的预防手段，建议大家都要进行健康体检。

　　主持人：那如果发现了自己有内分泌方面的问题，比如说血糖指标不正常了，那就应该赶紧寻求医生的帮助了。

　　孙小蒙：没错。

　　主持人：但是也有一些人会认为，自己还挺年轻，也没有什么明显的症状，扛一扛就可以了，没有必要去医院就诊。

　　孙小蒙：这个我还是深有体会的。有一次我值班，急诊来了一位22岁的男性患者，非常肥胖。来的时候已经昏迷了。根据他家里面人说，他当时就是喊了一声“我很难受。”就昏迷了。家里人就赶紧叫120送到医院。我们一般对昏迷的患者都会即刻做一个血糖的检测，当时他的结果是60毫摩尔/升。正常人的血糖在空腹的情况下是不高于6.1毫摩尔/升。饭后是应该不高于7.8毫摩尔/升。那么他已经高达60毫摩尔/升了，已经出现了严重的糖尿病酮症酸中毒，非常危险。

　　其实他血糖高不是说一天两天的问题，但长期以来没有重视、没有治疗。所以他的肝肾功能也出现了严重的损伤。包括心血管、脑血管也有病变。我们紧急地对这名患者进行了抢救，但是由于他的个疾病是因为长期忽视，没有很好地诊治，所以最终，这个年轻的生命还是逝去了。

　　记者：这么严重。

　　孙小蒙：对，所以这是一个非常遗憾的例子。也是想给大家一个警示，糖尿病虽然是个慢性病，看起来很温和。但是如果不及时诊疗，还是会出现非常可怕的并发症，甚至危及生命。

　　记者：今天非常感谢孙主任作客节目当中，讲解了内分泌疾病的相关知识。内分泌疾病的年轻化已经是我们当今社会面临的一个比较突出的问题。那么，重视早期的症状，早发现早治疗，是治疗内分泌疾病最好的手段。这期节目就是这样，我们下期的同一时间再见。