韩笑乐

　　北京回龙观医院 心身医学科主任

　　精神疾病合并代谢障碍治疗中心主任

　　中国心理卫生协会 心身医学专委会 委员

　　北京神经内科学会 神经精神医学与临床心理学专委会 常委

　　北京脑血管病防治协会医体融合与脑健康专委会 常委

　　国家孕婴网专家委员会委员

　　佑安医院会诊联络精神医学专家

　　中国心身医学教育联盟基地负责人

　　警惕糖尿病引起的心理问题

　　主持人：健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。11月14号是联合国糖尿病日。那么糖尿病作为最常见的慢病之一，一直困扰着许多糖尿病患者的身体健康。难免也会对患者的精神心理健康产生一些影响。所以今天我们节目当中就请来了北京回龙观医院心身医学科主任韩笑乐为大家来详细说说糖尿病人的精神心理问题。韩主任您好。

　　韩主任：主持人好，听众朋友们好。

　　主持人：为什么我们要特别关注糖尿病患者的心理问题呢?

　　韩主任：糖尿病患者在受疾病困扰的同时，他会出现抑郁、焦虑、睡眠等问题。这些情绪必然也会导致患者糖尿病症状的一个波动，甚至会影响他治疗的持续。所以如果我们关注他的精神心理问题，就可以让患者得到一个更好的治疗。

　　主持人：糖尿病患者都会出现哪些心理问题呢?

　　韩主任：最常见的就是焦虑。40%的糖尿病患者会伴有各种各样的焦虑症状。比如说过度的紧张、担心。植物神经功能的紊乱，比如说心慌、出汗、手抖等等。那么也会出现抑郁的症状，对什么都不感兴趣，高兴不起来。睡眠也会出现问题，比如说入睡难，睡得浅，容易醒或者是多恶梦。

　　主持人：如果出现这些心理问题我们应该如何应对呢?

　　韩主任：不一定所有人都已经达到疾病状态了。所以你首先对糖尿病要有一个正确的认识。这时候健康教育就非常关键，这样就能够消除病人对疾病的恐惧心理，然后知道怎么去正确应对。另外就是通过一些放松训练，比如说肌肉放松，音乐疗法，让患者能够处于一个全身心放松得状态。很多研究表明，如果全身肌肉放松，血压也会下降，血糖也可以处于一个理想的状态。其实每个人都有很多方法，可以让自己调整负面情绪。比如说可以转移自己的注意力，做自己喜欢做的事情。包括运动，包括培养琴棋书画的兴趣爱好，练书法，听音乐、看书。那么如果发现自己很难控制负面情绪得产生，症状持续超过两个礼拜以上，每天从早到晚，都会有高兴不起来，不想动，不想见人得情况。甚至严重的会有轻生的念头。那么这个时候就需要求助专业的精神卫生机构，请专业的医生来帮助你。因为现在也有很多新型的抗抑郁药，抗焦虑药，相对来说安全性比较高。有了这些药物做支撑的话，就相当于给了患者一个拐棍，让他能走得更稳更快。

　　主持人：睡眠对我们的身体健康特别重要。尤其是对于糖尿病患者，他们可能日常的这种作息，生活的规律，由于疾病已经被打破了，睡眠难免会出现一些问题。又该如何应对呢?

　　韩主任：糖尿病的患者最常见的往往是入睡困难。一躺在床上，可能脑子就开始想各种各样白天的事情，各种各样发愁的事情。有时还会早醒。还有的病人梦特别多，觉得一晚上都在做梦，像连续剧一样。那么这样得睡眠质量，势必会影响他白天的精力，导致白天头昏脑胀。然后血糖跟血压也都会不稳定。对于睡眠的问题，我们尽可能地先用非药物治疗方法。就是你首先要改变对睡眠的认识。比如说好多人都认为自己身体不好了，所以必须得8点钟就上床，必须得睡够8小时。还有人会认为自己不能做梦，做梦的话，就说明自己根本就没睡。所以我们要提醒患者，最好按照咱们的生物钟去合理睡眠。比如说别那么早就上床，因为你要是8点钟就上床的话，在床上辗转反侧睡不着，反而会更焦虑，形成一个负性的暗示。这样你就更睡不着了。所以应该10点半左右再上床。上床以后需要关灯，闭幕养神。为什么?因为大脑内有个助眠物质叫褪黑素，只是在黑暗中它才分泌。但如果你开着灯，或者睡不着觉就看手机、看电视。这样都会抑制褪黑素的分泌。助眠物质少了，你的睡眠可能就会受到干扰，你就更睡不着了。所以你要关着灯，闭幕养神，尽量在床上躺着。如果要上厕所，没关系，去完还回来。这样的话，即便是你没睡着，其实你的身体也在修复。早上的时候，尽可能按点起床，不要睡懒觉。不要说昨天晚上没睡好，我就睡到上午9、10点钟，甚至还有睡到中午。那么这往往是那种垃圾睡眠，不解乏。反而在当天晚上就更睡不好了。

　　主持人：如果长期睡眠质量不好，是否可以借助药物?

　　韩主任：必要时还是可以借助药物，但是一定要在医生的指导下科学用药。药物不可能解决根本性的问题，很多睡眠的认知是需要我们自己去改善的。所以我刚才说的那些非药物治疗的方法，先都用了，然后还不行。咱们再可以在非药物治疗的方式基础之上，选择药物治疗。

　　主持人：其实糖尿病患者的心理问题往往是一个循环。得了病之后肯定心情不好。那么心情不好就会导致病情的加重。病情加重又会给糖尿病患者造成一些焦虑、抑郁。

　　韩主任：对，您说得非常对。我有一个病人， 60岁，糖尿病都已经30年了。饮食控制特别好。后来有一次在面馆吃面，当时面馆只有炸酱面了。然后他就觉得偶尔吃没关系。但是一碗炸酱面吃下去，他的血糖就飙升了。因为已经很好地控制了30年，这一次就让他觉得是功亏一篑，特别悲观。觉得怎么一下子就这么严重啦，思想负担非常大。住院以后，除了给他降血糖以外，也会服用抗焦虑药、抗抑郁药。包括行为治疗，领着他做操等等。很快，20天以后，患者得血糖稳定下来了。所以可以看出来情绪的改善是有助于血糖的控制。情绪的管理对于躯体疾病的控制有着很决定性的作用。

　　主持人：作为家人朋友应该怎样更好地帮助到糖尿病患者?

　　韩主任：先作为一个陪伴者，能够去倾听患者的诉求，给他支持、鼓励和安慰。然后当然也是一个观察者，就是可以作为患者的一个镜子。因为很多时候当局者迷、旁观者清。糖尿病的患者经常会有一些这样得情况，比如说对低血糖不是很敏感。出现低血糖的反应，他自己可能都不在意。那这时候身边的人能够观察到的话，就能够及时地发现。因为一次严重的低血糖发作，可以抵消10年的降糖结果。咱们身边的人可以作为一面镜子，去观察患者出现的不良的反应，及时地去督促他寻求治疗。另外一个也可以作为患者生活方式干预的助手，带着患者一起来做健康教育，包括饮食控制，运动，戒烟限酒，心理调试。这样就能够帮助患者得到一个全方位的治疗。

　　主持人：就是要做到陪伴，做到监督，同时也要做到情绪得疏导和心理的支持。

　　韩主任：对。

　　主持人：好，听众朋友，今天我们非常感谢韩主任作客节目当中，让我们了解到了除了要关心糖尿病患者的身体健康，其实关心患者的精神心理问题也非常重要。这样才能更好地帮助到他们。好，这期节目就是这样，我们下期的同一时间再见。