孙永安

　　博士，北京大学第一医院主任医师，教授，研究生导师

　　神经科党支部书记兼副主任

　　中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)副主任委员兼秘书长

　　任中国工业与应用数学学会数学生命科学专业委员会副主任委员

　　主持人：健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。

　　脑血管疾病具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。今天节目当中我们就为大家请来了北京大学第一医院神经内科的孙永安主任，和大家聊一聊如何防治脑血管疾病。孙主任您好。

　　孙主任：主持人好，各位听众朋友大家好。首先科普一下。脑血管病，它在中医里叫中风，西医有些教科书上叫卒中，其实说的是同一类疾病。其实脑血管病包括缺血性脑血管病，我们叫做脑梗死。还有出血性脑血管病，叫脑出血。其实脑血管疾病包括这两类的疾病。疾病原因其实很简单，就是血管病变。那么血管病变的原因很多，主要有三类。第一类就是动脉粥样硬化。这个大家可能都很熟悉，查体的时候会发现颈动脉有斑块，或者颈动脉狭窄。那么斑块或者狭窄到一定程度，就会影响血流动力学，引起远端的血管缺血。这时候，脑梗死就会发生。那么另外一种情况，有些患者可能由于血压特别特别得高，那么血管就像水管一样爆掉了。爆了以后，血就会到脑实质里面去。这种情况我们叫脑出血。无论是出血还是缺血，其实都会对神经系统有一个严重的损伤。大家可以想一想，如果说血管突然堵了，那么堵塞血管的远端的脑组织就得不到足够的养分。那么这个时候就会出现神经组织的坏死。而且神经组织对于缺血缺氧是特别敏感的。一般来讲，一分钟左右，神经的功能就会丧失。如果超过五六分钟，可能就会出现不可逆性的损伤。

　　主持人：那我们的身体是不是会给我们发出一些早期的信号，提醒我们可能脑血管已经存在不健康的情况了?

　　孙主任：会有的。但是特别早期的一些慢性脑血管病，有可能不会有任何的症状。因为这时候，血管损伤的程度很轻微，所以不足以引起大的症状来提示我们。但是随着血管病变慢慢地发展，举个例子来讲，像脑实质基底节区，会有一些很少的毛细血管堵塞了。这种缓慢的，而且是一个比较大面积的毛细血管堵塞，会出现一定的临床症状。可能会局部的麻木，而且是慢慢出现的，是持续不缓解的。另外有些患者可能会出现头晕。就是整天头晕，觉不清醒，昏沉沉的。另外有些患者会出现认知功能下降。表现为记忆力不好。所以有条件的话，这一类患者需要做头颅影像学，特别是头颅核磁，常常会发现脑袋里面有一些缺血灶。甚至有一些患者他没有任何的临床表现，但是因为超过60岁了，或者超过65岁了，体检的时候做了核磁，也会发现脑袋里面有缺血灶。这种其实也是慢性脑血管病的病变。那么急性脑血管病的症状，大家可能并不陌生。最为常见的症状，主要表现为以下几个方面。第一个会出现没有力气。而且这种没有力可能是单侧的。可能一只手或者一只脚没有力气了。如果在面部，可能表现为口角歪斜。就是一侧的面积突然瘫痪了，所以表现为嘴巴歪了。第二个，有些患者会出现说话说得不清楚，或者像嘴巴里面含有一个东西在说话一样，让人很难理解。甚至有些患者都不能说话了。还可能会出现听不懂别人说话。他自己表达的语言就是一个声音，基本上不能表达任何意思。所以这种情况我们临床上叫做失语。当然还有一些病人可能会表现为头晕，而且这种头晕会比较严重，会有天旋地转的头晕。当然除了头晕以外，常常会伴随一些其它的症状。举个例子来讲，走路不稳，就像喝醉酒一样，所以，头晕，伴有走路不稳的这一类患者一定要重视。还有，有些病人可能会出现复视，就是突然把一个东西看成两个，重影了。这些都是急性脑血管病比较常见的症状。

　　主持人：这些症状都是突发的，是吗?

　　孙主任：对，一般来讲都是突然出现。可能几分钟之前还很好，突然就出现了。如果是长期高血压、糖尿病，到了一定年龄，突然出现这种症状的话，大家一定要警惕，可能就是急性脑血管病了。我们以前有很多病友，都犯了一个最大的错误就是，因为有些脑血管病，他发作几分钟以后就完全好了。有些病人一侧手突然没有力气了，过了几分钟就好了。所以他习惯会等待，说我再等几分钟就好了。

　　主持人：再观察观察。

　　孙主任：对，但是总有一次，你怎么等也不好。所以，大家有类似的症状一定不要等。因为神经系统对于缺血缺氧是很敏感的。所以超过一定的时间，这种缺血给我们神经系统带来的损伤不可逆了，所以我们去医院越早越好。

　　主持人：这种脑血管疾病有没有遗传性?

　　孙主任：主持人问这个问题是大家很关心的一个话题。因为脑血管病在我们中国的发病率是相当得高。所以如果家里面你的直系亲属或者你的父母有脑血管病，那么我个人是不是很容易得?大家其实不用太过担心，因为脑血管病的确有少量的是遗传，但是95%以上的脑血管病是不遗传的。有些听众朋友会问，不遗传，那么它的原因是什么呢?

　　主持人：怎么导致的呢?

　　孙主任：其实脑血管病变的病因还是很简单的。它有很多的危险因素，最常见的危险因素第一个就是抽烟。抽烟是最容易损伤脑血管，引起动脉硬化的。特别是大量抽烟的患者。第二个就是高血压。抽烟与高血压是导致脑血管病最关键的两大因素。那么除了抽烟与高血压以外，还有糖尿病，高脂血症等等。另外像肥胖、缺少运动，也容易加重脑血管的发生与发展。

　　主持人：那么对于脑血管疾病来说，我们应该如何有效地预防呢?

　　孙主任：脑血管病的预防是很重要的。我们刚才已经提到了，脑血管病是有很多因素所引起的。所以我们特别强调的要重视脑血管病的危险因素，包括抽烟，包括高血压、糖尿病、高脂血症等等。另外要有健康的生活方式，包括多运动。体育锻炼很重要，另外我们这种饮食因素也是很重要。因为特别油腻的饮食，高盐高脂饮食也是会导致我们刚才所说到的很多危险因素。

　　主持人：好，听众朋友，今天非常感谢孙主任做客节目当中，为大家带来了脑血管疾病的防治知识。要想从根本上预防这些疾病的发生，那就一定要养成健康的生活方式，这样才能保证脑血管的健康。好了，今天的节目就是这样，我们下期同一时间再见。

责任编辑：罗健