孙永安

　　博士，北京大学第一医院主任医师，教授，研究生导师

　　神经科党支部书记兼副主任

　　中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)副主任委员兼秘书长

　　任中国工业与应用数学学会数学生命科学专业委员会副主任委员

　　主持人：健康中国，我行动。听众朋友，大家好。这里是《生命对话》，我是主持人欣然。

　　每年的4月11号，是世界帕金森病日。现在，帕金森病已经成为了严重危害中老年人健康的疾病之一。那么，我们应该如何识别出这种疾病，让患者及时得到规范的治疗?又如何帮助患者提高生活质量?今天节目我们就为大家请来了北京大学第一医院神经内科的孙永安主任来回答这些问题。孙主任您好。

　　孙主任：主持人好，听众朋友大家好。

　　主持人：在节目一开始，想请孙主任给大家讲一下，帕金森病到底是一种什么样的疾病?

　　孙主任：帕金森病也叫帕金森氏病。病的命名其实是来源于英国的一名神经病学学家杰姆斯.帕金森。他首先报道了这个疾病。帕金森病属于神经系统变性型疾病。早期是用临床的症状来识别诊断。大家对于帕金森病可能熟知的是震颤。

　　主持人：手抖。

　　孙主任：对，帕金森病犯病一开始都是单侧的肢体。

　　主持人：一侧抖，一侧不抖。

　　孙主任：对。一般刚开始患病的时候，是单侧肢体。有可能是上肢，也有可能是下肢。但是大部分是从一侧上肢开始抖动。一般来讲，帕金森病的震颤我们叫静止型震颤。也就是说患者一般在那儿安静不动的时候，会比较明显的抖动。

　　主持人：那除了抖动之外，还有没有一些其它的比较显著的特征呢?

　　孙主任：主持人问到一个很关键的问题。其实大家都认为手部震颤可能是帕金森病最为核心的症状。但事实上，我们在临床的诊断上并不是这样认为的。帕金森病它最为核心的症状是运动迟缓。

　　主持人：运动迟缓。

　　孙主任：对，很多患者表现为做任何的动作都很缓慢。举个例子来讲，有些病人喝水动作就很缓慢，所以很容易呛。运动不协调会容易出现这种呛卡的症状。另外有些病人走路的时候，常常会很缓慢很缓慢。然后，走着走着就变快了。还会形成一种特殊的步态，叫慌张步态。

　　主持人：停不下来，显得慌慌张张的。

　　孙主任：对，因为运动协调能力的下降，会出现慌张步态。所以这类病人如果前面出现障碍物的话，也很容易刹不住车。自己控制不了自己的姿势，就很容易摔倒或者撞到别人。

　　主持人：这都是由于运动迟缓导致的。

　　孙主任：对。包括有些患者他会出现讲话声音比较低沉，讲话的语速也很慢。其实这也算运动迟缓。包括起身、站立，可能会酝酿很长一段时间才能站起来。然后，站起来再行走的话，也会酝酿一段时间才能行走。任何的动作都比别人慢，所以我们叫做运动迟缓。其实运动迟缓是帕金森病比较核心的一个症状。

　　主持人：那么除此之外还有没有一些其它的?我听说可能还会有伴随着睡眠当中的一些障碍。

　　孙主任：对，其实帕金森病很容易伴随很多非运动相关的症状。第一个就是睡眠障碍。而且这种非运动相关的症状，有可能在帕金森氏病有明确运动障碍之前数十年或者好几年之前就有了。

　　记者：会表现得更早一些。

　　孙主任：对，这类症状会更早。那么常见的第一个就是睡眠障碍。第二，有些病人会表现为嗅觉的减退。那么睡眠障碍在医学上叫做快速动眼期睡眠障碍。

　　主持人：快速动眼期。

　　孙主任：对，睡眠有快速动眼期，还有非快速动眼期。处于快速动眼睡眠期的时候，也就是我们做梦的时候。其实在做梦的期间，人体有一个很神奇的现象，就是肌肉是没有张力的。肌肉没有张力就不会有运动，就是完全放松的状态。所以我们虽然做梦在行走、在奔跑，但是这个时候，由于你肌肉没有张力，所以你不会出现运动的症状。但是，对于帕金森病患者，他的张力是保留的，他的梦境会反应到他的肢体上。可能会出现手舞足蹈。有些人还会出现跟别人搏斗，容易做恶梦，而且会容易梦境里面的行动，会在自己的身体上有所表现。

　　主持人：那嗅觉的减退是一种什么样的状态呢?

　　孙主任：帕金森病患者会提前出现嗅觉障碍。在有其它临床症状之前，可能好几年就闻不到气味了，包括饭菜这种香味他也闻不到。

　　主持人：这些早期的症状，如果我们能够提早发现，及时治疗，是不是可以极大地减缓病程的推进呢?

　　孙主任：对，主持人说得很关键一点。虽然这个疾病无法根治，但是我们有很多的办法可以延缓病情的进展。帕金森病它大部分都是一个老年人患病的。发病的年龄大部分在60岁以上。所以，如果让疾病很缓慢的进展，然后经过恰当的治疗。有可能有生之年的生活质量没有受到太大的影响。另外很明确了，帕金森病患者的寿命与其他人是没有太大异常的。所以，如果你能早一点发现，恰当地治疗。一方面可以改善症状，另外一个方面可以延缓病情的进展。

　　主持人：，在日常生活方面，应该怎样做好护理和生活的管理呢?

　　孙主任：首先我帕金森病患者他最大的就是运动功能的障碍。所以，随着疾病的发展，一定要保护好自己，他会容易出现摔倒、损伤这一类的。第二个，有些病人严重的话，会因为运动功能障碍，不愿意动。所以整天就久坐，或者长期躺，卧床。那么就容易长褥疮。当然还有些病人，刚才也提到了，可能会出现吞咽困难、饮水呛咳。那么这个时候我们也要注意。另外一个方面，这种反复的呛咳很容易引起误吸性肺炎。所以，这一类病人我们要注意相关的护理。另外有些患者可能还会存在一些排尿、排便的障碍，因为他自主神经功能有障碍。所以，做好相关的护理也是很重要的。

　　主持人：这都需要非常精心地照顾患者。

　　孙主任：是的。

　　主持人：那么如何有效地来预防帕金森病呢?

　　孙主任：帕金森病，它第一个是年龄老化所带来的，那么我们任何人也不能阻止我们衰老。

　　主持人：对。

　　孙主任：但是，我们对于一些帕金森病的发病原因可以做一些预防。第一个，像有些头颅外伤，我们是可以尽量去避免的。第二个，有人发现有一个物质叫NPTP，在吸毒吸食海洛因里面含的多，研究发现这个物质对于帕金森氏病的发病是有很大的影响的。所以，对于毒品大家一定要远离。另外健康的生活方式和体育锻炼也是有效的预防手段，同时也能很好地延缓病情的发展。

　　主持人：好的，听众朋友，今天我们非常感谢孙主任做客节目当中，为大家带来了帕金森病的相关知识。那么对于帕金森病，我们应该去主动地了解它，更要重视它，这样才能更好地预防和治疗这种疾病。好，今天的节目就是这样，我们下期的同一时间，再见。

责任编辑：罗健