余继锋
国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院眼科，医学博士，主任医师
美国密歇根大学Kellogg眼科中心访问学者，中国医学装备协会眼科专委会视觉功能与工效评估学组副组长，中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼视光专业委员会常务委员，医促会视觉健康分会青年常务委员，北京医师协会眼科分会角膜病学组委员，中国研究型医院学会神经眼科青委会副主任委员，中国校园健康行动护眼亮眼工程北京市首届公益护眼专家。
擅长儿童眼表疾病、近视防控及小儿斜弱视的相关诊疗。第一作者先后发表SCI收录论文20余篇。核心期刊杂志收录论文20余篇。主持或参与国家自然科学基金、北京市优秀人才项目等5项。
主持人：健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。今年的6月6日是第27个全国爱眼日，今年的主题是“关注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”。目前，儿童青少年近视呈现出高发趋势，已经成为大家关注的焦点。那我们应该如何来预防儿童青少年的近视呢?今天我们就请来了首都医科大学附属北京儿童医院的余继锋主任来和大家聊一聊这个话题。余主任，您好。
余主任：听众朋友大家好。
主持人：近视会给孩子们带来什么样的不良影响呢?
余主任：近视会给眼镜带来一系列的问题。会导致看东西模糊。如果长期眼睛疲劳不戴眼镜的话，就会引起眼睛的干涩、注意力不集中、头晕等等，会严重影响孩子的学习、生活和身心健康。还有一些专业和工作对视力有严格的要求，比如参军。还有一点，对于青少年来讲，因为他们的近视始终处于一个发展的状态。如果不能很好地控制近视的发展，那么近视可能会变成高度近视。而高度近视就会引起一系列的严重的眼部疾病。比如说青光眼、继发性白内障、高眼压、黄斑出血等。这些都是不可逆性的眼底病变。所以近视不光光是个戴眼镜的问题，还是一个对眼睛健康影响比较大的疾病。
主持人：孩子近视了，是否可以通过矫正来恢复呢?
余主任：这是很多家长特别关注的一个问题，就是近视到底能不能恢复?能不能像其它的疾病一样，通过吃药、打针或者做手术就能恢复?现在的近视眼手术并不是真正地治好了近视，而只是相当于在眼睛上做了一副镜片。比如说你是500度的近视，我们通过手术，可以让你的眼睛有一副永久的500度的镜片，而不能说治好了近视。也就是说近视是不可以逆转的。一旦经过散瞳验光这种准确的诊断确诊近视的，是不能恢复的。有的家长觉得近视没关系，年龄大了以后，做近视手术眼镜就摘掉了，好像就把近视治愈了。其实不是这样的。他只是把眼镜摘掉了，并不能治愈近视。也不能改善因为近视引起的眼底病变。
主持人：孩子有什么样的表现的时候，家长就要特别注意，要考虑是不是已经发生近视了?
余主任：因为以前近视的发病年龄相对大一些，所以孩子能和家长有一个沟通。但是我们现在在临床上看见的小朋友年龄越来越小，有的一两岁，两三岁就有近视的趋势。那么这时候家长怎么去发现孩子有没有近视或者这种早期的趋势呢?一个是多做筛查。正常来讲，一般在六个月左右就可以给孩子做视力的筛查，来看孩子有没有近视、远视或者散光。因为六岁以前是视力发展最关键的时候。近视、远视、散光都可以通过视力筛查来发现。第二个就是家长要关注孩子的日常行为。比如说喜欢频繁地揉眼睛，频繁地眨眼睛，或者是皱眉头。这时候不一定是孩子太累了。可能是视力不好了，需要通过这些动作来调节，才可以看得更清楚。所以在这种情况的时候，家长一个是让孩子休息，一个是要考虑他是不是视力有问题了。因为孩子的调节能力很强。比如说可能有100度的近视，但他依然可以通过这些动作调节以后，还是可以看清黑板。这时候如果不做筛查，不带孩子去做正规的检查，就会觉得视力没有问题。但是做了检查就会发现他已经有一百度的近视了。所以如果孩子频繁地揉眼睛、眨眼睛、皱眉头，或者看东西喜欢往前凑，那这些都可能是他出现视力异常的早期表现。
主持人：视力检测多久做一次比较好?
余主任：一般来讲，如果没有先天性遗传性的家族疾病，比如父母视力都很好，孩子身体很健康，就建议每个寒假暑假，也就是每学期进行一次视力检查就够了。那如果说有一些其它的问题，像父母是高度近视，或者孩子本身有早产这些问题的话，那我们一般建议三个月左右带孩子做一次检查。
主持人：有的孩子配了眼镜以后，就会时戴时不戴。这样做对吗?
余主任：这样做其实是不可取的。在临床上我们总会遇到这样的问题。100度左右的近视对于他的日常生活并没有多大的影响，觉得玩的时候戴眼镜不方便，孩子就不愿意戴眼镜。其实最好是一直把眼镜戴上，不要摘摘戴戴。因为反复的摘戴，就会让眼睛过多的调节，加重了眼睛的疲劳，就有可能促进近视的发展。我们还是建议孩子能一直戴眼镜，这样更有利于近视的控制。
主持人：那我们应该如何有效地预防近视的发生呢?
余主任：最好的办法就是多去户外运动。如果每天能保证两个小时以上的户外运动，每周保证14个小时，这样近视发生的几率就非常小。因为阳光会刺激视网膜的一种神经递质多巴胺的分泌，这对于近视的防控是有非常大的帮助的。还有一点就是要有正确的读写姿势。和大家反复强调的“一尺一拳一寸”，是指我们阅读的时候，离书本的距离要大于33厘米，握笔的时候指尖距笔尖要大于两厘米，书桌和身体保持一拳的距离。第三个就是良好的用眼习惯。连续用眼的时间最好控制在半小时到四十分钟以内。当学习累了的时候，就需要贯彻“2020原则”。也就是每二十分钟休息二十秒，向二十英尺也就是六米远的地方眺望二十秒钟左右，让我们的眼睛得到休息。
主持人：受到疫情的影响，很多孩子在家上网课，就会长时间的盯着电子屏幕。有什么好的建议让孩子们保护好眼睛呢?
余主任：建议还是要尽量使用比较大一点的屏幕。屏幕过小，眼睛更容易疲劳。所以从缓解视疲劳这个角度来说，投屏到电视上会比用电脑更好一些。电脑又比小的平板电脑要好。效果最不好的就是屏幕最小的手机。我们不建议孩子使用手机。我们还要注意眼睛和屏幕之间的距离。如果屏幕大，但是距离很近，眼睛也会很疲劳。一般建议和屏幕的距离应该是三倍对角线的距离。屏幕两个角连线叫对角线，应该在这个对角线的三倍以上的距离。但如果太远了看不清楚也不行。太近的话，只有一倍或两倍，那么眼睛在过度调节，就会比较累。所以屏幕的大小适宜就行，保证好距离，这是最好的方法。还有一点就是网课都是在40分钟以内，然后就会让孩子休息活动10到15分钟，这是非常好的。前面说的“2020原则”是二十分钟左右就建议孩子休息20秒。但你不可能让孩子站起来去活动，这会影响正常的教学。所以当二十分钟或半小时后，眼睛疲劳了，可以适当地闭一下眼睛，或者让眼珠运动一下，或者是眨眨眼睛。这对于缓解眼睛疲劳都会有很大的帮助。
主持人：好的，今天非常感谢余主任做客我们的节目，为我们带来了保护儿童青少年视力的相关知识。希望家长朋友们都能帮助孩子从小养成科学的用眼习惯，保护好孩子的视力。好的，今天的节目就是这样，我们下期同一时间再见。
责任编辑：罗健
