陈晨
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院妇产科 科主任
中国医师协会微无创医学专业委员会盆底与盆腔疼痛专业委员会 副组委
世界中医药学会联合会优生优育专业委员会 常务理事
世界中医药学会联合会固脱疗法研究专业委员会 常务理事
北京医学会妇科内镜学分会感染、传染病学组 副组委
中华医学会中华疝和腹壁外科杂志(电子版)常务编委
全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科及临床研究分会盆底疾病诊疗与修复学组 组长
中华医学会中华卫生应急电子杂志编辑委员会 委员
中华医学会中华临床医师杂志(电子版)编委
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会 委员
妇幼健康研究会妇女儿童肥胖控制专业委员会 委员
实用医学杂志审稿专家
北京女医师协会 常务理事
北京市医疗事故鉴定专家(编号180174)
北京市自然科学基金评审专家委员会 委员
北京市科学技术奖励评审专家委员会 委员
主持人：健康中国，我行动!听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。随着我国生育政策的调整，越来越多的家庭会选择再次生育。这时候，很多朋友都会关心这样一个问题，那就是多长的生育间隔时间才是合适的?今天我们就请来了首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科的陈晨主任和大家来聊一聊这个话题。陈主任您好。
陈主任：主持人好，听众朋友大家好。
主持人：世界卫生组织一直在建议，在正常的生育之后，生育的间隔是大于两年的，这是为什么呢?
陈主任：生育的间隔多长时间好?主要是看前一次是顺产还是剖宫产?有没有疾病的合并症?这些都要去综合考虑。如果前面是顺产，没有任何的合并症，不能在怀孕的时候，有高血压、糖尿病。对保护孩子，保护你身体来说，间隔两年会更好。当然你说“我的精神棒棒的，也很年轻。前面也是顺产，一年以后怀上了，可不可以?”也是可以的。当然两年对于子宫的修复会更安全一些。如果你是剖宫产再孕，有剖宫产史，就必须要两年。绝不可以再两年之内怀孕。剖宫产主要是考虑这次剖宫产以后在子宫上有疤痕。这个疤痕必须要修复好。一般的情况下，剖宫产以后再生育我们建议是两年以后才能怀孕。这对于产妇来说是最安全的。
主持人：也是对孩子负责。
陈主任：对。
主持人：刚才您还说了怀孕期间的并发症。那发生了什么样的情况，我们再次怀孕是合适的?
陈主任：怀孕期间容易发生的并发症有糖尿病、血压高、子痫前期等。一般有这样的情况要保证恢复到正常要差不多到产后的三个月左右。必须要恢复正常以后3到6个月，才能考虑再怀孕。如果你以前的疾病没有恢复到正常，这次再怀孕就会加大这些疾病的风险。为自己的这次怀孕带来更大的风险。
主持人：一定是各项指标都正常之后3个月到半年再准备怀孕。
陈主任：对。都没有问题的情况下再要孩子。
主持人：要遵医嘱。
陈主任：对。
主持人：那还有一种比较特殊的情况。流产之后多长时间怀孕时比较好的?
陈主任：临床上来说，只要是正常的流产，不管是药流还是人流，只要来两次正常月经，就说明你的内膜已经修复好了。你就可以怀孕。只要你的身体状况、心理状态都可以满足的情况下，是可以去怀孕的。这个月经不是用药来的。是你自己能来的，来得很规律，和原来来月经都差不多，就可以受孕。如果你间隔的时间太短，比如刚人流以后，可能子宫内膜的一个创伤没有修复好，这样的情况下着急马上怀孕，有可能怀孕期间会带来前置胎盘、胎盘植入等问题。毕竟做过人流手术后，内膜会有损伤。你要给它修复期。
主持人：高龄产妇是越来越多了。尤其是想生二胎、三胎的时候，这些高龄产妇有没有值得注意的地方要提示她们呢?
陈主任：35岁就叫高龄孕产妇了。第一超过35岁以后，卵巢的功能就走下坡路了。受孕的几率就小了。第二就是年龄越大，各种的代谢就会出现一定的干扰。比如说妊娠期的高血压子痫前期糖尿病等发病率就会增加。第三可能会发生胎儿发育过快引起巨大儿。或者发育迟缓引起的胎龄小样儿。比如正常37周孩子都能在2500克以上，可是到了37周甚至38周，孩子2500克都达不到。所以怀孕以后一定要认真地做检查。
主持人：高龄孕妇的产检是不是要多一些项目啊?
陈主任：会增加一些项目。没有其它问题的，产检是基本一样的。只要发现问题，产检的频率就要比没有问题的要高。还有一点就是35岁以后，畸形儿的发病率就会增加。所以一般到这个年龄段的时候，我们会让她多做一些检查，比如羊水穿刺，无创的DNA的筛查。因为畸形儿的几率高，所以监测的要多。
主持人：提示大家，如果医生提示您做这些检查，一定要按医嘱完成检查。这样对您和孩子都是负责任的表现。
陈主任：对。
主持人：可能很多妈妈会觉得已经生过一次孩子啦，那么孕前检查就经常被忽略掉。那这样做也是不应该的吧?
陈主任：是的。孕前检查大家真的要重视。最起码要查一下妇科有没有问题。最起码B超要检查。有的人不检查，结果怀孕以后发现了特别大的瘤子。又想要孩子，瘤子又不知道怎么办，特别纠结。所以在怀孕之前就要检查。第二，如果在怀上一个孩子的时候，就有一些疾病。那你现在是不是已经好了。这必须要去查。比如免疫系统的疾病，比如你现在就有高血压，糖尿病，甲状腺疾病。首先不容易怀，其次不控制好就怀孕的话，这些疾病会更加恶化。所以要控制在可怀孕的状态下才能怀。医生判断可以了你才能去怀孕。有的人觉得自己没有毛病。你不能觉得，一定要去做检查。要去做最基本的检查，最常规的检查。心电图、防癌检查、盆腔的B超等。检查之后都没问题了，就可以怀孕。如果有问题，医生会针对不同的疾病再做相应的检查，保证怀孕期间不要再加重病情。所以对我们来说，怀孕的过程有一些是需要医生来帮你的。有些还需要你自己警惕，要和医生多沟通，告诉医生自己以前有过什么问题，这一次医生要如何帮助自己?自己现在还有这些问题吗?要多沟通。
主持人：好的，今天非常感谢陈主任做客我们的节目，详细的讲解了什么才是合理的生育间隔时间。建议有计划再次生育的夫妇，一定要根据自己的实际情况，选择合适的备孕时机，以最佳的状态迎接新生命的到来。好的，今天的节目就是这样，下期同一时间再见。
责任编辑：罗健
