许桐锴

　　博士 北京大学口腔医院主治医师

　　2013年北京大学青年岗位能手

　　2014年获北京大学口腔医院“科普达人”称号

　　2018年度互联网+青年医生影响力Top100(唯一入选的成人牙医)

　　2018-2019年北京大学口腔医学院优秀教师

　　中国整形美容医师协会口腔整形美容分会青年委员

　　全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会专家委员会委员

　　主持人：健康中国，我行动。听众朋友，大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。每年的9月20日是全国爱牙日。生活中，很多老人都有牙齿松动和脱落的经历。不少人觉得这是“自然规律”。那么事实果真如此吗?今天我们就请来了北京大学口腔医院的许桐锴医生来和大家聊一聊这个话题。许医生，您好。

　　许医生：您好。听众朋友大家好。

　　主持人：牙齿的松动和脱落的根本原因就是因为上年纪了吗?

　　许医生：大家日常中最常见到的牙齿脱落松动的情况都是发生在五六十岁、六七十岁。但实际上在临床工作中也有大量的中青年人，甚至是二三十岁牙齿就松动脱落。其实牙齿松动脱落的主要原因并不是年龄，而是牙周的炎症—牙周病。绝大多数情况来讲，这种牙周炎症一般要发展几十年才会使牙齿发生松动脱落。但也有很多情况，牙周的炎症进展得非常迅速，在二三十岁牙齿就出现严重的问题。

　　主持人：那么牙周病，我理解就是牙床得了病。是这样吗?

　　许医生：对。牙周病和龋齿是两大口腔疾病。龋齿大家都知道，牙坏了会有洞，会发黑，甚至会有剧烈的疼痛。大家对于这个毛病还是很重视的，也会及时地就医。但是牙周病就和它不同了。它有可能整个病程长达几十年。在这个过程中，很多的朋友并没有什么不适的感觉。这也是这个病可怕的地方。它的结果是我们的牙床、牙龈、包裹牙根的骨头牙槽骨在炎症的作用下逐渐地萎缩，失去了对牙根的包裹，也就失去了对牙齿的支持的功能。最终导致牙齿不再能够承力，开始松动，甚至脱落。

　　主持人：牙周病到底是什么原因造成的呢?

　　许医生：牙周病的致病因素多种多样。，主要有三类。一部分是局部因素。一个是全身因素。还有就是体质。局部因素来讲就是，牙齿周围会有大量的细菌生成。我们每天都有刷牙，刷的就是这些细菌。就是防止这些细菌在我们的口腔中、牙齿上过分地滋生。那么难免会有刷牙不到位的时候，细菌就有可能会变成牙结石。而且细菌在口腔中存在，也会引起身体的免疫反应。在免疫反应的作用下，牙龈就开始充血肿胀，开始要抵御外界来的刺激。在这个过程中，身体还可能会启动一种防御机制，要让骨头适当地远离外界的感染源。这实际上是为了躲开细菌的感染往后退。但是给我们带来的结果就是牙周组织的丧失，最终导致牙齿的松动。所以说局部因素就是口腔卫生没有搞好。全身因素就是和全身的各种疾病会有关系。其中最典型的就是糖尿病。如果说你患有糖尿病，那就会比其他的同龄人更容易有牙周的问题。而且如果你的牙周病没有得到很好地控制，牙周炎症非常重，那你的血糖情况可能也会不好控制。所以它们之间会有这种互相促进互相影响的作用。还有体质原因。我们经常去做科普的时候，他们总能提出一些反例。他说“我们家谁谁谁从来不刷牙，到现在牙也倍儿好，能吃各种坚果，什么事也没有。”这确实是可以在生活中见到的。牙周病实际上是身体对于我们牙齿周围局部细菌的炎症反应。这个反应确实是因人而异。对于绝大多数人来讲，它会形成这种慢性炎症，用几十年的时间把牙周组织破坏到一个非常严重的程度。当然也有这样没有什么口腔卫生的条件，但是牙齿就是非常好。但这只占非常小的比例，对于绝大多数人来讲还是要认认真真做好日常的口腔卫生的保健，才能确保我们摆脱“老掉牙”。

　　主持人：如果得了牙周疾病没有及时处理发展到最严重的时候，牙齿就保不住了，只能拔掉。那有没有治疗牙周疾病的方法呢?

　　许医生：其实治疗牙周疾病的最首要的手段大家都非常地熟悉，就是洗牙。牙上的细菌是以一种菌斑生物膜的形式存在的，也就是大家感觉到的牙垢。如果拿指甲刮一刮，会有黄白色像泥一样的东西。这就是数以亿计的病菌。我们每天刷牙清洁的就是这些东西。难免有刷牙刷得不到位的地方。所以经常会在口腔里牙齿的一些死角的位置长期堆积菌斑。然后逐渐钙化形成牙结石。牙结石是日常刷牙去除不了的。洗牙就是帮助大家进行一个口腔里的大扫除。把牙齿上的，牙根上的，牙齿周围的，所有附着在牙面上的，不管是菌斑，还是牙石，软的还是硬的，都给它清理干净。牙龈就会消肿，本来充血地方就会逐渐消退，牙龈就恢复到相对健康的状态。但是洗牙不是一次就完事了，现在推荐的频率是至少一年一次。具体到个人，还得听医生的建议。有些情况会要求每三个月洗一次。也有的要求半年洗一次。对于多数的朋友来讲一年一次就可以了。

　　主持人：还有没有一些在生活上预防牙周疾病发生的方法呢?

　　许医生：牙周病并不神秘。就是牙上有了脏东西引起的。那我们日常最关键的就是做到真正科学有效的刷牙，把牙齿上的这些菌斑及时清除掉了，就能到达很好的预防效果。我们现在推荐的刷牙方法是巴氏刷牙法。它最核心的理念就是牙刷要斜45度，放在牙齿和牙龈交界的位置。也就是说我们要感觉到牙刷一半是刷在牙齿上，一半是刷在牙床上。这样的话就保证我们既预防了牙齿上的龋齿，又预防了牙龈上的牙周病。

　　主持人：我理解就是把牙刷的角度转45度。

　　许医生：上牙朝上转，下牙朝下。把刷毛一直朝向牙龈的位置。然后左右轻轻地震颤。这样的话基本上可以把牙齿外侧面内侧面清理得很干净。但是大家要注意牙和牙之间有牙缝。因为这个位置多数每天只是做到两次刷牙的人来说，其实是一直没有得到有效清洁的。其实大家还是要采取一些手段来进行牙缝的清洁。最经典的就是使用牙线。每天一次，推荐是在晚上刷牙前用牙线把牙缝清洁一下。

　　主持人：好的，今天非常感谢许医生做客我们的节目，为大家详细讲解了爱牙护牙的相关知识。牙齿的健康与全身的健康密切相关，所以大家一定要重视起来，爱护好我们的牙齿。好的，今天的节目就是这样，我们下期同一时间再见。

责任编辑：罗健