央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《 突发心梗怎么办? 》
播出日期： 2022年 11月 27日
专家：刘震宇 医学博士 副主任医师 副教授 硕士生导师
北京协和医院心内科副主任
主持人：卢欣然 北京广播电视台
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。一说到猝死，人们第一想到的可能就是心梗。的确，突发心梗是导致猝死最为常见的心血管急症。那么如果遇到突发心梗，我们应该来处理?有应该如何有效地预防心梗的发生?今天就为大家请来了北京协和医院心内科的刘震宇副主任来和大家聊一聊这个话题。首先请刘主任给大家讲一下心梗是一种什么样的疾病?
【刘震宇 副主任】心脏是负责泵出血液到全身的脏器，是人体最重要的脏器之一。如果把心脏比做是我们人体的发动机，那么供给心脏血液的冠状动脉就是发动机的油路。一旦冠状动脉发生了闭塞，就是油路不通了，就会出现心肌的出血性坏死，这就是心肌梗死，简称心梗。那么心肌出血的时间长，心肌坏死的面积大，可能会导致心脏破裂或心律衰竭等严重的并发症。所有的这些并发症都是可以直接危及生命对话的。所以心梗如果不得到及时救治的话，后果非常严重。
【主持人 卢欣然】那么心梗的发病原因到底是什么呢?
【刘震宇 副主任】心梗的原因是冠状动脉的血管发生闭塞。那么导致冠状动脉发生急性闭塞的原因其实很多，其中最主要的最常见的事就是冠状动脉血管壁上的粥样硬化斑块发生了破裂，继发血栓形成，堵塞了冠状动脉，导致冠状动脉的管腔完全或者部分性的堵塞。其它还有比较少见的原因包括严重的冠状动脉的痉挛、冠状动脉自发的夹层和斑块的侵蚀等。
【主持人 卢欣然】当身体出现了什么样的症状，就是在提醒我们有可能是发生心梗了?
【刘震宇 副主任】心梗最典型的症状是心绞痛。心绞痛是心肌缺血所导致的胸痛，通常有以下这些特点，注意这些特点，能够帮助我们判断是不是心梗。首先第一个，胸痛的部位在心前区胸骨后，是一个相对深部的疼痛，不是一个浅表的。第二个胸痛的性质一般呈压迫性、紧缩感、沉重感或者憋闷感。第三有时候表现为无法陈述的上腹部的疼痛或者腹胀，可以发射到颈部、下颌部、肩背部、一侧或者两侧的上肢。有的时候表现为烧心，胸部不适，这种不典型的症状有时候会被误判。通常还会有伴随的症状，比如大汗淋漓、恶心呕吐、气短、呼吸困难、头晕甚至意识丧失等等。另外在发生心梗之前，大多数病人会有一些前驱的症状，不是上了就突然发作。有些是突然发作，但是有些有前驱的症状，这些症状我们叫不稳定的心绞痛。具体的表现是原来没有任何症状的患者，初次发生了心绞痛，从无到有。有些是原来已经有心绞痛症状的病人，但原来是稳定的，现在变得不稳定了，表现为发作次数比平时要多，发作时间比平时要长，程度要更严重，更轻的体力活动就会诱发它。以前比较容易缓解，现在更加不容易缓解，比如以前吃一片硝酸甘油就可以缓解，现在要吃两片。所有哦符合这些特点的，说明病情在加重，最后就变成了持续性发作。持续性发作典型的胸痛心绞痛，估计就是心梗已经发生了。
【主持人 卢欣然】如果怀疑自己发生心梗了，我们应该怎么办?
【刘震宇 副主任】早期快速并且完全开通梗死的冠状动脉是改善心梗患者愈后的关键。所以要尽早地到达医院，才能保证后续及时的治疗。当患者在医院外发生疑似心梗的症状的时候，比如说胸痛，首先不要慌张，应该停止活动。如果身边有人陪同，陪同人员要及时拨打120的电话。如果身边没有其他人陪同，患者自己要做好以下几件事情。首先自己拨打120的急救电话，准确告知接线员自己的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作。第二，要保持房间的门呈开放的状态，一边急救人员到达后能够顺利地进入房间。第三，自己要在最靠近门的合适的位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现患者。第四，随身携带急救药品的患者可以舌下含服硝酸甘油一片。第五，要保持镇静，保持舒缓的情绪，耐心等待，千万不要急躁。
【主持人 卢欣然】那如果我们发现身边有人发生心梗，怎么做才能帮助到他们?
【刘震宇 副主任】这点非常的重要。如果身边有人突发心梗，我们要尽早拨打120急救电话，这是挽救患者生命的关键，因为只有在医疗条件下，患者才能得到及时的真正的救助。如果患者的意识是清醒的，可以让患者平卧，安抚他的焦虑紧张情绪。如果随时携带急救药品，可以立刻给患者舌下含服硝酸甘油。如果患者已经出现了意识丧失，应该让患者保持平卧位。如果有经过心肺复苏培训的人员在场，应该尽快启动胸外按压等抢救措施。如果在公共场所具备有AED(自动体外除颤器)，可以尽快更据情况使用AED对患者进行除颤。如果不具备以上的条件，应该保证患者平卧位或侧卧位，避免因为患者呕吐引起窒息，耐心等待专业人员的到达。
【主持人 卢欣然】是的，一定要赶紧拨打急救电话。这样患者在到达医院之前就能得到专业人士的指导和帮助，急救人员也能及时把患者送到有心梗救治能力的医院进行救治。
【刘震宇 副主任】对的，越早越好。从发病血管堵上，心肌发生坏死，那么越早开通血管，心肌坏死的就越少。因为开通血管的一瞬间，心肌就不会有新的坏死，当然以前坏死的心肌也不能再活过来。越早开通血管，对病人的愈后的改善就越重要，病人的愈后也就越好。总体上来讲，病人到达了医院，如果要采取溶栓治疗开通血管，最好能在达到医院的30分钟之内启动治疗。如果是采取直接PCI介入的方法来开通血管，最好能在达到医院90分钟之内开通血管。
【主持人 卢欣然】是啊，时间就是生命。为了更好地救治心梗患者，为抢救争取时间。近年来，我国一直在积极推行覆盖到县级医院的胸痛中心的建设。胸痛中心协同医院多个相关科室，为急救打开一条绿色通道，让患者可以尽快进入合理治疗流程，在第一时间得到救治。
【刘震宇 副主任】对的。
【主持人 卢欣然】在节目的最后，请刘主任给大家讲一下，我们应该怎样有效地预防心梗的发生呢?
【刘震宇 副主任】心梗的病因是动脉粥样硬化斑块，粥样硬化斑块是怎样形成的?是因为危险因素长期作用形成的，高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等，就要严格控制这些所有的危险因素。通过健康的生活方式，包括增加运动，控制油腻的、甜的、过咸的食物，来保持健康的、良好的体重，避免肥胖，就能避免很多危险因素的发生。另外戒烟也很重要。同时在健康生活的基础上，加上必要的药物来控制好血压血脂血糖。把所有的危险因素管控好，心梗的概率就会大大地下降。
【主持人 卢欣然】好，今天非常感谢刘主任做客我们的节目，为我们带来了心梗救治的相关知识。也希望大家都能够正确掌握心梗的救治和预防知识，保护自己和家人的身体健康。好，我们这期节目就是这样，下期的同一时间再见。
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你知道吗?一个喷嚏大约含有三十万个细菌。
你知道吗?一双没有洗过的手上的细菌，可以多达几十万个。
你知道吗?共用餐具会增加多种疾病交叉感染的几率。
勤洗手、戴口罩，打喷嚏时掩住口鼻，用餐时使用公筷公勺，
你的每一个举动，都是在保护自己和他人的健康。
健康文明行为，从我做起。
责任编辑：罗健
