央广乡村之声《生命对话》栏目

　　节目名称：《炎炎夏日 谨防热射病》

　　播出日期： 2023年7月23日

　　专家：袁伟 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 主任医师

　　主持人：卢欣然

　　节目内容：

　　【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。现在已经是酷暑时节了，连续的高温天气肯定会让人感觉到不舒服，那中暑的情况也会时有发生，情况严重的时候还会引发热射病这样的疾病。那么热射病是一种什么样的疾病?又应该如何进行预防和治疗?今天就为大家请到了首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科的主任医师袁伟，来和大家聊一聊这个话题。袁医生，您好。

　　【袁伟 主任医师】听众朋友们，大家好。

　　【主持人 卢欣然】刚才我们也说到了，如果中暑严重的时候还会引发热射病。那么，到底什么是热射病呢?

　　【袁伟 主任医师】其实，中暑分为轻度的、中度的和重度的，那么，这个热射病实际上是属于我们的一个重度中暑，就是当我们的这个体温中枢不能够对我们的体温进行有效的调节，不能够产生有效的散热，导致病人出现意识障碍和多脏器的功能衰竭。

　　【主持人 卢欣然】会严重危及到患者的生命，是这样吗?

　　【袁伟 主任医师】对的。这是一个非常重症的一个疾病。

　　【主持人 卢欣然】刚才您说到的这个中暑是轻度、中度、重度。那它是一个渐发性的过程吗?是先从轻度到中度，还是说没有这些过程，一下就会到这个热射病的这个程度呢?

　　【袁伟 主任医师】它是一个渐进的，很少说是一上来就直接到热射病的一个状态。那么，热射病最早期它并没有一些特异性的这种表现，什么叫特异性表现?就是我们感觉到哪种不舒服了，我就认为它是热射病了，没有这种提示，往往这种提示都是很模糊的。比如说，感到头晕、乏力，感到大汗、胸闷，这些就是我们说中暑的早期的一个表现。出现了这种情况以后，其实我们就应该警惕它可能会演变成热射病的风险了，就应该有意识地去躲避这种曝晒。

　　【主持人 卢欣然】就是赶紧到阴凉的环境里去。

　　【袁伟 主任医师】对的。包括有意识去补充水分，迅速去降温，通过这种措施往往能够把一些中暑就解决了。

　　【主持人 卢欣然】在高温高湿的环境当中时间长了，其实很容易出现头晕这一类不舒服的症状，那么有些听众朋友呢就不会太在意，觉得挺一挺、忍一忍，可能一会儿就没事了。刚刚听了您的介绍，其实我们就知道这样做是有风险的，有可能会带来更严重的后果。

　　【袁伟 主任医师】是的。中暑的早期其实我们是在于能够早期识别出来我们的不舒服，我们的身体给我们发出的这些信号，头晕、胸闷，包括大汗，包括乏力，那么这些都是我们身体发给我们的一个警告。那么，不要轻易地把这些信号误认为是这种疲惫，包括其它的疾病，或者用一些自己想到的一些理由去解释，我们应该在第一时间内能够识别出这些信号，才不会导致后续的一些这种严重的后果。其实在这个里面，我们对于这种中暑的处理非常简单，我们只要发现信号了，及时去纠正，及时去进行休息，简单的十来分钟的时间就可以解决了。

　　【主持人 卢欣然】在这里要提醒大家，在有中暑早期症状的时候，要尽快地采取措施，离开高温高湿环境，补充水分，以免发生更加严重的后果。

　　【袁伟 主任医师】对的。

　　【主持人 卢欣然】那出现了一些什么样的情况，其实表示中暑已经是比较严重了，甚至已经发展到这个热射病，需要及时地就医治疗了?

　　【袁伟 主任医师】那么，他首先体温已经达到40摄氏度以上，可能会出现意识障碍，出现了意识障碍，就说明这个病人的中暑已经达到非常重的程度。那么，还有一些病人他不是意识障碍为表现，他是以抽搐为表现，那么这种情况就说明他的中暑达到了很重的情况，我们唯一能做的，除了尽快地降温以外，只能是尽早地送到有治疗条件的医疗机构去。如果说已经到了热射病这个程度，那绝不是我们普通的一些处理能够解决了。

　　【主持人 卢欣然】那在送到医院之前，或者说是在等待这个急救人员到来的时候，我们还可以做一些什么呢?

　　【袁伟 主任医师】第一，我们要把这个病人要转运到一个相对的通风好、温度低的一个环境。第二，我们要尽快地想尽一切办法对他进行降温，把他多余的衣物去掉，那么还可以通过风扇、空调，拿风去吹，那么尽快，越快越好，把这个温度降下来，这是最好的一个方法。当然，这个比较极端的，比如说去用冷水去泡，但是冷水去泡可能会造成这个病人的皮肤毛孔的收缩，其实并不利于散热。

　　【主持人 卢欣然】直接拿冷水去泡，其实您不建议啊。

　　【袁伟 主任医师】对。其实我们更推荐的还是用对流的方式，就是这种吹风的方式。

　　【主持人 卢欣然】其实也可以用湿毛巾擦拭患者的身体，帮助降温。

　　【袁伟 主任医师】对的。那么如果他已经出现了意识障碍，其实我们最关注一点就是他会不会发生误吸，简单地说就是呛到他。意识不清楚的病人，他是对自己的吞咽功能、气道是没有保护的。那么这个时候，我们可能有的人愿意给病人喂水，如果他是神志完全清楚的，这个是没有问题的。那么，如果这个病人他神志不清楚的情况下，你这种强行去喂，很容易就产生误吸，出现了这种窒息的情况。如果他意识逐渐恢复了，好一些了，这个时候再进行一定的补充水分。

　　【主持人 卢欣然】哪些人是比较容易突发热射病的，需要格外地引起重视呢?

　　【袁伟 主任医师】这个易感人群分为两类，第一就是户外作业的这些人。对于这类人员来说，在一些极端天气下，我们应该有意识地进行进行一些这种自我保护。比如说按时地休息、换岗，包括定时地给自己设定时间去补充水分，那么这个都可以避免热射病的发生。另外一类人主要是对体温调节功能有障碍的这些人群，其实最主要就是老人和孩子。老人是因为他的这种排汗能力差，对于这种应激反应过慢，不能够及时地散热。而孩子他其实往往自己很难意识到自己的不舒服，而且孩子往往愿意在户外活动，尤其是在这种阳光直射的情况下，就容易产生热射病。所以，对于老人和孩子来说，其实更主要的是在于他所处的环境，其他的家属要更关注他们所处的环境和他们在这种环境当中所待的时间。而且，我们也要有意地，给老人孩子有意地定时去补水，那么就可以避免他们出现热射病，这是两类易感人群。但其实对于不管任何人来说，提高对于热射病的这种认知，提高中暑的这种识别和防范意识，这个才是避免热射病最主要的途径。

　　【主持人 卢欣然】是的，大家一定要对中暑重视起来，做好防暑的措施，比如说，合理安排户外活动的时间，避免在阳光很强的时候在户外待的时间过长，而且要注意戴好遮阳帽或者是使用遮阳伞，还要及时补充水分等等。

　　【袁伟 主任医师】对的。

　　【主持人 卢欣然】好的，今天非常感谢袁医生做客我们的节目，为大家带来了热射病的相关知识。那么，热射病的危害虽然很大，但是也是完全可以预防的，只要我们做好科学的防范措施，就可以让自己和家人免受疾病的侵扰，平安地度过炎炎夏日。好的，那么今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见。

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责任编辑：罗健