央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《扎根基层，让优质健康服务触手可及》
播出日期： 2023年 8月13日
专家：叶财德 北京市丰台区成寿寺街道社区卫生服务中心 副主任
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。8月19号是中国医师节，今年医师节的主题是“勇担健康使命，铸就时代新功。”广大医务工作者为护佑人民的生命健康做出了巨大的贡献，其中，基层卫生工作者更是保障人民健康的第一道防线。今天我们就为大家请来了北京市丰台区成寿寺街道社区卫生服务中心的副主任叶财德，来和大家聊一聊他们的工作。叶主任，您好。
【叶财德 副主任】主持人好，各位听众朋友大家好。
【主持人 卢欣然】叶主任，听说你们刚刚为辖区的农村居民做了一次健康检查。
【叶财德 副主任】我们中心前阵子做了一个非常有意义的事情。我们辖区有一个自然村，我们给全体的村民做了一个健康检查，为我们的村民的健康进行一个摸底排查和把关。我们通过这一次的健康的评估，筛查他们的社区的一个特点，这就是我们经常说的社区诊断。比如说发现村民里面的幽门杆菌阳性率和甲状腺结节、乳腺结节的这个发病率更高一些。这样子的话，我们就会针对他的这一些特点，给他们针对性的一个健康教育和健康的干预，通过这样的一个工作，就是把我们基层的健康的工作在关口前移，为我们的辖区群众提供一个更有针对性的、更高效的一个健康策略。
【主持人 卢欣然】那这样就能为居民提供更细致、更有针对性的健康服务。
【叶财德 副主任】是的。同时，我们也会为我们辖区的就诊居民和老年人建立电子健康档案。我们的这个电子档案是实时更新上传，与我们的这个医疗的系统是相互共享的。我们会对这些健康档案进行一个管理，特别是对于有慢性病的或者是说疾病不稳定的一些患者，我们会按照要求给予他们及时的一个随访，提供一些转诊等等这些服务。
【主持人 卢欣然】有了健康档案，其实就可以及时地了解到居民的健康状况，也更好地对他们的疾病进行管理。
【叶财德 副主任】是的。在我们社区的日常的工作中，我们主要管理的病人是以慢性病为主。除了刚才说的开展随访、转诊的一些服务以外，我们中心目前开创了一套有自己特色的一个管理办法。我们开发了一个小程序，然后让患者每天在小程序上进行打卡。比如说我们是糖尿病的患者，我们在这个小程序里面打卡，每天我的血糖是多少，我吃了多少的东西，然后我们给他一个工具性的东西，让他知道自己目前血糖的曲线是什么样子的，然后通过阅读我们小程序内的文章和科普视频，他能够获取一定的积分。获取一定的积分之后，可以在我们中心兑换免费的测血糖或者是等量的一些小礼物，这样子的话就激发我们老百姓对自己健康的这种关注和管理的一个积极性，让他们更多地主动地参与到自己的健康管理当中，这样我们能够起到更好的一个健康管理的效果。
【主持人 卢欣然】我知道社区卫生服务中心还会通过签约家庭医生的形式来为居民提供健康服务，那这样的方式能够给居民带来什么样的帮助呢?
【叶财德 副主任】应该说家庭医生就是咱们医防融合最好的一个纽带和桥梁，咱们不仅要给老百姓提供一个基本医疗的服务，同时我们还要从居民的生活习惯开始进行干预，就是提高咱们每个人的健康的素养，真正地做到预防疾病。其实，我们的家庭医生跟我们的签约居民会有很密切的一些联系，我们的家庭医生经常会收到他的签约居民发来的一些信息，“我最近血压高了，血糖高了，我需要怎么样的一个调药?”也有可能会碰到说“我家的老伴突然间晕倒了”，或者是说“我家的孩子因为运动出现了一些外伤，然后需要怎么样处理?”那我们的家庭医生都会第一时间给我们这些居民进行一个回应，指导他正确去就诊，调整一些用药的剂量。那我们的居民比如说他已经到了专科医院或者是二三级的医院进行一个急诊急救之后，他们也会第一时间把这些检查化验的报告返回给我们的家庭医生，我们家庭医生也会主动地对这些有急症的签约居民进行一个回访，及时了解他们现在病情的变化，然后及时给予一个正确的指导。
【主持人 卢欣然】那我可以这样理解，家庭医生其实就是居民的一个专属的健康顾问，您家里的每一位成员遇到有健康问题的时候，其实都可以第一时间得到家庭医生的帮助。
【叶财德 副主任】是的。比如说还有一些居民，他会把家里的一些事情跟我们家庭医生进行分享，让我们家庭医生帮他分析，甚至是帮他做一些决策的参考。比如说我们孩子的教育，孩子上学以及家里的其它的一些事情，都会征求我们家庭医生的意见。这样我们签约居民和我们家庭医生就形成了一个非常良好的关系，就跟我们身边的家里的一个成员和一个朋友似的。我们有一个家庭医生古大夫，她就跟我讲，她的一个签约居民亲切的称她为闺女，把她当做自己的那种亲闺女来对待。
【主持人 卢欣然】家庭医生和居民之间有了这样的信任关系，那居民有了健康问题，就会首先到咱们的社区卫生服务中心去寻求家庭医生的帮助。
【叶财德 副主任】对。
【主持人 卢欣然】那如果有的疾病在社区卫生服务中心是处理不了的，那这个时候应该怎么办呢?
【叶财德 副主任】我们目前跟周边的多家二、三级医院和专科医院成立了医联体。所谓的医联体就是我们跟上级的这个医疗机构签订医疗联合体的一个协议，它为我们中心的医务人员的能力提升提供一个支撑和帮助。另外，我们也针对急、难、杂的一些病症，我们也通过医联体的这个绿色通道给他转诊到我们的上级医疗机构进行进一步的诊治。我们的居民通过上级医院的一个诊治之后，也会通过这个绿色通道转回到我们社区，然后我们进一步地再对患者进行随访和健康的管理，直到我们的患者得到康复。
【主持人 卢欣然】通过医联体的合作，居民是可以快速转诊到上级医院治疗，然后又可以转诊回咱们社区进行康复。
【叶财德 副主任】是的。
【主持人 卢欣然】好的，今天非常感谢叶主任做客我们的节目。那么通过叶主任的介绍，也让我们感受到了基层卫生工作者在保障社区居民身体健康的工作当中发挥着重要的作用，他们可以说是居民健康的守门人。好的，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见。
【公益广告短片】
你知道吗?一个喷嚏大约含有三十万个细菌。
你知道吗?一双没有洗过的手上的细菌，可以多达几十万个。
你知道吗?共用餐具会增加多种疾病交叉感染的几率。
勤洗手、戴口罩，打喷嚏时掩住口鼻，用餐时使用公筷公勺，
你的每一个举动，都是在保护自己和他人的健康。
健康文明行为，从我做起。
责任编辑：罗健
