央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《血栓危害大 预防有方法》
播出日期：2024年10月13日
专家：孙志军 首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心 副主任医师
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。在今天节目当中，我们要首先和大家分享《中国公民健康素养基本知识与技能》，让我们共同提升健康素养，拥有健康生活。
【中国公民健康素养基本知识与技能】
《中国公民健康素养基本知识与技能》第18条：关注肺功能，控制慢阻肺危险因素，慢阻肺患者要做好自我健康管理。
【主持人 卢欣然】欢迎您收听今天的节目。10月13日是“世界血栓日”。血栓它会发生在我们身体很多的部位，是一种严重影响人们生命健康的疾病。今天我们就为大家请到了首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心的副主任医师孙志军，来和大家聊一聊这个话题。孙医生，您好！
【孙志军 副主任医师】主持人好，听众朋友大家好。
【主持人 卢欣然】在节目一开始，想要先请孙医生给大家讲一讲，血栓它到底是怎么样形成的呢？
【孙志军 副主任医师】由于某些原因，导致血液在某处变得很黏稠，或者是流动不畅，这时候就可能形成血块，这个血块用我们医学术语来说就是血栓。其实血栓的形成有以下三个方面的原因。第一个原因就是血管壁受损。当血管内壁发生了异常改变，比如说动脉粥样硬化，或者是外力的机械损伤，血液中凝血因子就会修补血管壁受损的地方。如果在这个受损的地方发生了凝血的过度，就会形成血栓。第二个原因是血液过于黏稠，或者是它的凝固性增加。常见一些疾病，比如说肿瘤，或者是长期服用药物，比如说口服一些激素类的药物，这些都可能会导致血液变得更容易凝固，从而增加血栓形成的风险。第三个原因就是血流不畅。比如说久坐不动，一些老年患者或者慢性病患者长期卧床。其实这个原理就类似于水流，在河道中，在某些弯道的地方，水流突然减慢，水流中的泥沙就容易下沉聚集。那么血流其实在流动慢的时候，也是容易形成血栓。
【主持人 卢欣然】血栓会带来哪些危害呢？
【孙志军 副主任医师】血栓对人体造成的危害要依据它堵塞的部位，堵塞部位的不同，就可能会引起临床的一些不同的病症，以及产生一些不同的后果。血栓容易堵塞的部分大体分为以下几个方面。第一个就是堵在大脑的动脉上，脑栓塞，我们也叫脑卒中。由于这个血栓栓到了大脑的动脉，导致动脉所供应的大脑组织细胞发生了严重的缺氧，就会发生脑细胞的坏死。这时候患者可能会有各种各样的临床表现，轻的可能是言语不利，或者是面部的面瘫。严重的可能会导致一侧的肢体，比如说上肢或者下肢的活动无力，甚至发生偏瘫。当然再严重的甚至会危及生命。第二个容易堵塞的部位就是心脏的冠状动脉，发生急性的心肌缺血，严重的会导致急性的心肌梗死，甚至发生心脏性的猝死。第三个会堵塞的部位就是下肢，也就是腿的深静脉。如果是长期久坐不动、卧床，那么这时候就容易导致下肢尤其是小腿的深静脉的血栓的形成，一侧或者双侧的腿部肿胀、疼痛。第四个容易堵塞的就是肺的动脉，造成肺栓塞，是一种非常危险的临床的重症。患者会有胸痛，有呼吸困难、憋气，甚至发生心源性休克的可能。严重的大面积的肺栓塞，临床上的死亡率甚至超过了急性心肌梗死。
【主持人 卢欣然】身体出现了哪些不适的症状，其实就是在提醒自己有可能是已经有血栓的形成了，需要及时就医呢？
【孙志军 副主任医师】都有哪些症状呢？比如说一侧的腿部的肿胀或者疼痛，这往往是下肢深静脉血栓的最常见的症状。那么刚才也谈到了，如果下肢局部的肿胀、水肿、发红、发热，那么这时候要警惕已经形成了下肢的深静脉血栓，要引起重视，及时到医院进行检测。我们会做双下肢静脉的超声，来明确下肢静脉是否有血栓的形成。第二个信号就是如果发生了突然的，剧烈的胸痛，甚至是呼吸困难、心慌、头晕的感觉，这要警惕有可能是发生了肺栓塞，严重的时候会导致心源性休克，甚至发生死亡。所以一旦有上述的临床不适的表现，一定要及时去医院就诊。第三个，突然出现了一侧身体的肢体无力、麻木，那么这时候要警惕可能是中风，也就是脑卒中的一些表现。这时候通常会影响脸部的肌肉、言语的功能。那么当出现这种说话困难，包括刚才说到的上肢或者下肢无力，抬不起手，迈不开腿，这时候要严重地警惕可能大脑发生了血管的阻塞，马上到医院及早处理。第四个方面就是突发的胸痛、胸闷，这时候可能是急性心肌梗死的表现。我们知道心绞痛有的病人疼痛的症状会向左肩、左上肢放散，还有的人会向下颌、颈部放射，少部分人可能会向后背放射。所以当出现剧烈的胸痛、呼吸困难，如果半个后背疼痛，或者是下颌部、左肩、左上肢的疼痛的时候，往往要警惕是不是发生了急性的心肌缺血，发生了急性的心肌梗死。最后一个就是末梢。手指或者是脚的足趾突然发白或者发紫，这往往提示是我们外周的动脉发生了栓塞，导致外周的四肢末端的缺血。缺血会导致局部组织的坏死，一定要及时地到医院就诊。所以总结来说，我们说常见的血栓，发生了以下这些症状，腿部的肿胀、疼痛，突发的胸痛，呼吸困难，一侧的肢体无力或者麻木，以及突然剧烈的胸痛，出现这些症状不要等待，要尽快到医院及时就诊。
【主持人 卢欣然】我们应该怎么做，才能更好地来预防血栓的发生呢？
【孙志军 副主任医师】第一个保持适度的运动，不要久坐不动。我们长期伏案办公室的工作，也要每隔1-2个小时起来活动，让下肢的血液循环，减少血液凝滞所导致的血栓的风险。第二方面，就是我们要养成一个健康的饮食习惯，尽量少吃那种高脂、高盐的食物，更多地摄入膳食纤维，包括一些矿物质、维生素的食物。比如说我们知道蔬菜、水果，还有鱼类，富含Ω-3不饱和脂肪酸，都有助于减少血栓的形成。第三个，要戒烟、限酒。我们知道吸烟是一个容易增加血液黏稠度，促进血栓形成的重要危险因素，所以我们如果戒烟的话，是可以降低血栓形成的风险。另外，过量地饮酒也会导致血栓形成的风险增加。第四个方面，就是我们要避免超重。肥胖就是血栓形成一个重要危险因素，所以我们要通过合理的运动，合理的膳食，减少超重的现象，这样可以减少血栓形成的风险。第五点，就是要多饮水。水是有助于稀释血液，减少血液黏稠度，从而降低血栓形成的风险。对于健康的人来说，每天6杯到8杯的白开水是一个非常合适的饮水量，1.5升-2升。第六个方面，我们要管理好基础疾病。高血压、高血脂、糖尿病等等这些慢病的控制，能够减少血栓形成的风险。一定要按时服药，定期地检查相关的指标，通过把这些指标控制好，我们就能够有效地降低血栓形成的风险。最后一点，针对一些高危的特殊人群，应该进行合理的抗凝的治疗，来预防血栓的形成。比如说长期卧床的人，包括一些做了大手术，他身体的血液是一个高凝状态等等。还有一个就是房颤，房颤的病人是极容易在左心房形成一些血栓，那么这个血栓一脱落，特别容易栓到大脑的动脉，引起中风。所以对于这些高危人群，一定要积极地、合理地采用抗凝的药物来预防血栓的形成。
【主持人 卢欣然】好的，今天非常感谢孙医生做客我们节目当中，为大家带来了血栓的相关知识。血栓危害虽然很大，但是如果能够养成健康的生活方式，早预防、早发现、早治疗，即便是高危人群也能够很好地防控血栓。好，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见。
责任编辑：罗健
