央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《您了解房颤吗？》
播出日期：2024年9月29日
专家：孙志军 首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心 副主任医师
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。在今天节目当中，我们要首先和大家分享《中国公民健康素养基本知识与技能》，让我们共同提升健康素养，拥有健康生活。
【中国公民健康素养基本知识与技能】
《中国公民健康素养基本知识与技能》第16条：关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者要做好自我健康管理。
【主持人 卢欣然】欢迎您收听今天的节目。9月29日是“世界心脏日”。心脏就像是我们人体的发动机，日日夜夜辛勤地工作着。但是，这个发动机它也会生病，有一种疾病就特别常见，这就是房颤。今天我们就邀请到了首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心的副主任医师孙志军，来和大家聊一聊房颤这个疾病。孙医生，您好！
【孙志军 副主任医师】主持人好，听众朋友大家好。
【主持人 卢欣然】在做心电图检查的时候，我想听众朋友可能经常会听到房颤这个词，房颤到底是一种什么样的疾病呢？
【孙志军 副主任医师】房颤，它的全称是心房颤动，那么我们怎么去理解心房颤动呢？我们知道心脏，把它形象地比喻成人体的发动机，它像一个水泵一样规律地收缩和舒张，来把血液泵到全身各个器官。那么心脏这个有序的收缩和舒张，是来源于心脏的一个电活动。
那么指挥心脏的电活动，有一个总司令，它叫窦房结，位于心脏的右心房。那么当这个指挥官发出一个电指令的时候，先是我们心脏的上部分，也就是左右心房，开始规律地收缩，然后紧接着电信号传导到心脏的下部分，也就是左右心室，再接着发生收缩，从而把血液泵到全身各个器官。那么当心房和心室之间，它的这个协作发生了失调，不再去统一地听指挥官窦房结的指令来跳动的时候，无序地收缩活动，我们就称之为心房的颤动。那么当发生心房的颤动的时候，由于心房的收缩和舒张非常不规律，所以血流会在心房里形成很多旋流或者是涡流，因此血液中的一些凝血的成分会在心房的一些特殊部位，尤其是常见于左心房的左心耳，形成一些附壁的血栓。那么这个血栓往往有的时候会随着血液的流动会脱落，沿着血流进入到主动脉。那么这个血栓特别容易栓在我们的脑动脉上，引起脑栓塞，所以我们说发现有心房颤动的患者发生脑栓塞，或者我们也叫脑卒中、中风，这个发生率是明显地增加。房颤除了会引起脑卒中的风险明显地升高，那么长期的房颤也会导致心功能的下降，引起心脏的摄血能力的下降，从而产生我们称之为心力衰竭。此外，如果房颤的患者同时既往合并有冠心病，快速的心房颤动导致心率快而且不规则，可能也会导致心肌缺血的加重，引起心绞痛，甚至发生急性的心肌梗死。
【主持人 卢欣然】房颤的危害还是相当大的，那怎么做才可以尽早地发现房颤，及时地去干预，以免病情进一步地发展呢？
【孙志军 副主任医师】这是一个非常好的问题。其实我们说房颤有些患者，早期发生时候可能没有症状，是属于我们叫隐匿性的房颤。
但也有相当一部分患者会有一些蛛丝马迹，表现为心慌、乏力、头晕胸闷，严重的可能会发生黑蒙晕厥。有类似的症状的时候，我们一定要及时地到医院做相应的检查，来发现是否患有房颤。第二个，可以平时对自己身体的脉搏进行一个定期的检测。正常情况下，我们的脉搏是非常规律的，非常有节奏的一个脉搏的搏动。那么，如果我们触摸到自己的脉搏，发生了非常不规律、强弱不等的这样的变化的时候，尤其是如果同时合并了心慌或者是胸闷、头晕的症状的时候，及时去医院做心电图的检查。另外第三个，我们定期地去到医院健康体检，非常重要的一项就是心电图的检查。心电图是发现房颤的一个重要的工具，也是诊断房颤的一个标准，只要定期地做心电图的检查，会有效地发现一些无症状的房颤，或者是正好发生症状的时候，捕捉到症状当时的心电图，有助于及早地去筛查和发现房颤。
【主持人 卢欣然】如果患上房颤了，应该怎么样来治疗呢？
【孙志军 副主任医师】第一个方面，从生活方式来进行干预。首先就是饮食上的改变，比如说如果原来有高脂、高盐的饮食，那么我们要调整为健康的饮食。什么是健康的饮食呢？比如说更多地摄入蔬菜、水果，摒弃那种高油、高脂的食物。此外，戒烟、限酒，最好是戒酒，大量地饮酒，长期地吸烟都是导致房颤发生的高危因素。那么另外生活起居规律，不熬夜。这是我们说生活方式的一些改变。第二个方面，就是我们要谈到房颤的药物治疗。首先我们要根据患者的一些疾病的因素，会有一个叫栓塞风险的评分，只要是评为中危或者高危的患者，那么一定要尽快地启动抗凝的治疗。那么抗凝治疗的目的就是要预防房颤最大的并发症或者最大的危害——脑栓塞、脑中风的风险。其次，就是要对房颤的患者尽可能地积极地采取一些药物干预措施，让房颤的发作的频率或者是发作持续的时间，尽可能让它减少，或者换句话说，尽可能让它不发生房颤，我们叫房颤的节律的控制。
那么此外，就是房颤的心室率的控制，也就是说，当房颤发生的时候，如果我们不能很快地转化为正常的窦性心率，那么我们也要通过使用一些药物，来使这个房颤时候的快速的心室率，让它变得慢一点儿，减少由于快速的房颤，心率过快，导致了一些患者的不适的症状，比如说气短、胸闷、心慌的这些症状。那么这是药物的治疗。第三个方面，我们就说手术的治疗。对于一些用药物控制不佳，或者是不能耐受药物的这类患者，我们也可以考虑积极地进行介入治疗，也就是我们说的房颤的导管消融治疗。那么有相当一部分的患者，尤其是阵发性的心房颤动的患者，可以通过导管消融，能够有效地减少，甚至是在相当长的一段时间可以控制不再发生房颤，从而能够改善这类房颤患者的生活质量。
【主持人 卢欣然】很多听众朋友都会关心，应该怎么做，我们才能更好地来预防房颤呢？
【孙志军 副主任医师】我们到底该如何能够有效地去预防房颤的发生呢？第一个方面，就是一定要保持非常健康的生活方式。合理的膳食结构，进行规律的运动。这个规律运动指的是一些有氧运动，比如说慢跑、快步走，或者游泳，或者骑行。此外，我们要避免不良的一些嗜好。什么是不良的嗜好？就是吸烟，大量饮酒。第二个方面，就是我们要合理地控制心血管的一些慢病，高血压、糖尿病、高脂血症等等。那么如果已经患有的高血压、糖尿病等等这些，一定要规律地坚持服药，把血压、血糖控制在一个合理的水平，避免血压突然的波动或者血糖的波动，而诱发房颤的发作。第三个，就是我们如果已经患有了一些心脏的慢病，比如说有冠心病，既往做过支架，或者是已经有心脏瓣膜疾病，心力衰竭的患者，那么一定要坚持服用心脏疾病的药物，来减少由于疾病的加重所导致房颤的突然发生或者突然加重。第四个，就是我们要保持一个比较积极、健康、向上的一个心态。保持一个良好的心态也有助于我们减少房颤的发生和发展。最后一点，我们还是要定期要做身体的各项指标的化验、体检，包括心电图，包括血管的超声，包括血脂、血糖、血压、体重等等这些的基本的指标的监测，从而使我们始终能够比较敏锐地、早期地发现一些异常指标，进行干预，这样也能够避免房颤的发生和发展。
【主持人 卢欣然】好的，听众朋友，今天非常感谢孙医生做客我们的节目，为大家带来了房颤的相关知识。认识房颤的危害，及早地发现相关症状，科学地诊治，可以有效地控制住疾病的发展，更好地保护我们的心脏。同时，也希望大家在关注房颤这个疾病的同时，也要重视健康的生活习惯的养成，这样也可以帮助我们预防疾病的发生。
好，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见！
责任编辑：罗健
