央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《别让静脉血栓“栓”住你》
播出日期：2025年10月13日
专家： 叶志东 中日友好医院心脏血管外科 主任
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。每年的10月13日是世界血栓日。血栓其实包括动脉血栓和静脉血栓。其中，静脉血栓因为大多数没有不适的症状，所以显得更加隐形，具有高发病率、高致残率等特点，严重危害患者的生命安全。今天，我们节目当中就为大家邀请到中日友好医院心脏血管外科的叶志东主任来和大家聊一聊这个话题。叶主任，您好！
【叶志东 主任】主持人好!听众朋友们大家好!
【主持人 卢欣然】今天我们非常荣幸能够邀请到叶主任做客我们节目当中，给大家聊一聊静脉血栓。静脉血栓区别于动脉血栓，只是因为长的位置不一样吗？
【叶志东 主任】两点，一个是位置确实是不一样，静脉血栓是长在静脉内的血栓，长在动脉内的血栓是动脉血栓。但是，它形成血栓的成分还是有区别的，静脉血栓是以凝血因子为主，而动脉血栓是血小板聚集和动脉硬化斑块混合造成的，不太一样。
【主持人 卢欣然】也就是说里边的成分其实是有区别的。
【叶志东 主任】有区别。动脉血栓起病就很急，一定会有急性缺血症状。但是，静脉血栓完全不一样，它形成血栓的早期，病人是没有任何的症状的，只有把血管堵住了，影响到血流产生功能障碍的时候才会有感觉。因此，大部分的静脉血栓早期形成的时候都没有任何症状。主要的问题在于什么？血栓形成的早期，实际上它不稳定，有的时候血管或肌肉一解压，把这个血栓块挤走了。人体下肢的静脉血栓占了整个静脉血栓的绝大多数，所以往往在下肢发生，下肢血管内的血栓流动的话，它往哪流？血液只有一个方向，回心血流方向，它会沿着下肢，无论是左侧或者右侧，到了髂静脉、下腔静脉，下腔静脉上面就连到了心脏、心房，到右心房以后，随着血流循环，它一定会是奔右心室去，右心室再一转过来，通过三尖瓣就打到了肺动脉。那么血栓卡到肺动脉的血管是从粗到细，一直到整个肺里面，如果卡到了肺动脉的某一个分支，一下子这一部分肺就会有缺血，而一旦出现肺动脉栓塞，如果面积特别大的话是非常危险的，可能很快病人就会造成死亡。
【主持人 卢欣然】这么凶险！
【叶志东 主任】对。
【主持人 卢欣然】还想问一下叶主任，静脉血栓形成的原因都有哪些？
【叶志东 主任】一个叫做静脉的血流淤滞，第二是静脉壁的损伤和血液的高凝状态。血流淤滞实际上有很多种原因，最常见的，比如说有的人他不愿意运动，或者有的人是因为肥胖，或者有的人因为瘫痪卧床不动。还有的情况是属于特定情况，比如长途坐飞机或者火车，一动不动地坐在那儿，这种情况就特别容易形成血栓。
【主持人 卢欣然】时间过长地一动不动。
【叶志东 主任】坐飞机超过五、六个小时一动不动，局促的空间内就容易形成血栓。还有坐办公室，一坐从早到晚，或者老年人坐那儿看电视，一下午，一晚上，这些都是引起血流淤滞的原因。还有一个是血管损伤，比如外伤，或者进行静脉的穿刺，有人输液形成血栓。高凝状态的话，有的人肥胖，有些人长期服用激素类的药物，比如有免疫性的疾病，这些都属于高凝状容易形成（血栓）的原因。
【主持人 卢欣然】如果身体存在静脉血栓，我们有没有一些感觉可以提醒大家注意？
【叶志东 主任】主持人这个问题非常好，因为，怎么发现是很重要的。因为下肢最常见，如果平常的时候下肢没有什么感觉，最近突然觉得某一条腿，假设是小腿肚子，觉得这个地方有点儿紧、胀，然后手一摁有点儿疼，这种情况有可能有血栓。但是有些人缺钙，长期不运动，这两天突然活动，那不是。第二个比较典型的就是两个腿，突然一个腿粗，一个腿细，直径不一样，超过3公分，但是，前提是突发的，如果你一条腿一直肿，可能有两个原因，也许是以前就有过血栓，你不知道，还有的人是另外一种疾病，叫反流性疾病。总而言之，想了解自己是否有血栓，第一，原来没事，近期突然觉得腿部不适。第二现象就是两个腿的直径不一样，超过3公分。如果你有这两个情况，尽早到医院找专业医生去判断一下。
【主持人 卢欣然】如果发现了有静脉血栓，需不需要马上治疗，把血栓去除掉？
【叶志东 主任】这个取决于血栓的部位和范围大小。到了医院以后，医生会做两个检查，一个是抽血化验，证明一下你是否有新鲜血栓形成。第二，超声波的检查。如果说局限在小腿以下的，我们叫做腓肠肌间静脉血栓，这一部分的血栓大部分症状不是特别明显，单纯抗凝治疗就够了，不一定需要把血栓溶解掉。但是，这一部分要观察，因为一旦形成血栓以后，如果处理不及时，血栓会蔓延，蔓延到腘静脉、股静脉，一旦到了髂静脉的时候，病人已经很不舒服了，大腿都肿了，这时候就需要积极地把血栓清除。
【主持人 卢欣然】血栓形成了之后，它能够自行溶解吗？
【叶志东 主任】实际上体内一直是在形成血栓和动态溶解血栓，它是一个平衡，体内本身就有一部分溶血的作用，因此，有一多半的人自己体内就能溶解掉。刚才说血管损伤、高凝状态、血流瘀滞是打破了这个平衡，也就是说凝血力部分特别强了，溶血这部分相对弱了。要到医院来，我们通过药物的手段或者是外科手术的手段，来帮助你把血栓去除掉，这个取决于血栓的负荷量和形成的时间。
【主持人 卢欣然】如果已经检查出自己有血栓了，就特别怕动，怕动得太剧烈了，血栓脱落了。
【叶志东 主任】第一个，确实在急性期，血栓在进展，担心有血栓脱落风险的话，现在很简单，我们可以局部麻醉，在下腔静脉内放一个滤网，拦截它，你就安全了。另外，虽然有血栓，但是抽血化验看具体的含量已经很低，甚至是正常，可能是陈旧的，这时候我们就判断你形成血栓时间已经足够长了，脱落的风险会很低，你就可以大胆地去运动。但是，这个自己不能擅自做主，一定要听专业人士的判断，要听医嘱。
【主持人 卢欣然】一定要到正规的医院，听医生的建议和判断。
【叶志东 主任】是的。
【主持人 卢欣然】血栓对人的身体健康影响是非常巨大的，是有较高风险的。如何有效地预防静脉血栓的形成？
【叶志东 主任】血流淤滞的话，比如说因为工作经常坐，30～40分钟，要站起来散散步。坐飞机、火车不能长时间的一个体位的静待。老年人如果要看电视的话，也不要腿下垂，可以把腿抬高一下，抬高一下也是有帮助的。还有长期口服激素类的人，一定要小心，因为他时时刻刻处于高凝状态。还有就是“三高”，血压，血脂，血糖一旦高的话，实际上是体内处于高凝状态，所以我们要强调控制血压、血脂、血糖。戒烟，尽量少喝酒，多运动是对于预防血栓特别有帮助。
【主持人 卢欣然】民间有一些饮食上的偏方，比如芹菜汁，这些对于血栓的形成有没有预防作用？
【叶志东 主任】水喝多了话，多少也有帮助。芹菜里面有一点点降血压的成分，而且它毕竟是蔬菜成分，对于通便有作用，这样从侧面有一定的帮助。但是，我们从专业角度来说呢，这不一定有真正的科学依据。总而言之，一定要清淡饮食，运动起来。
【主持人 卢欣然】均衡营养、运动起来是最重要的。好的，听众朋友，今天我们非常感谢叶主任做客我们节目当中，为大家带来了血栓的防治知识。静脉血栓的危害很大，大家千万不要忽视，一定要积极预防，远离疾病的侵害。好，今天我们的《生命对话》节目就到这里了，主持人欣然代表节目编审赵阳子、制片人邱晨阳感谢各位听众的收听，我们下期节目再见。
编辑：怀马凤
